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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第43期

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第43期已更新,大家對(duì)于血栓形成有了大概了解之后,接下來(lái)我們一起學(xué)習(xí)一下栓塞的相關(guān)內(nèi)容。

問(wèn)題索引

1.【問(wèn)題】栓塞是什么?

2.【問(wèn)題】栓塞的類型?

3.【問(wèn)題】栓塞對(duì)機(jī)體的影響?

具體解答:

1.【問(wèn)題】栓塞是什么?

【解答】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流運(yùn)行,阻塞相應(yīng)血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞,阻塞血管的物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]質(zhì)稱為栓子。栓子可為固體(如血栓栓子)、液體(如羊水栓子)或氣體(如空氣栓子)。

2.【問(wèn)題】栓塞的類型?

【解答】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì),隨著血流運(yùn)行阻塞血管腔發(fā)生栓塞,類型如下:

(1)血栓栓塞:占所有栓塞的99%以上,肺動(dòng)脈及其分支的血栓栓塞,栓子95%左右來(lái)源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈,特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。體循環(huán)的動(dòng)脈栓塞,栓子主要來(lái)源于左心房和左心室的附壁血栓及動(dòng)脈粥樣硬化處的血栓。動(dòng)脈栓塞的主要部位為下肢、腦、腎、脾等。

(2)脂肪栓塞:常見于長(zhǎng)骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷,導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂,脂肪滴進(jìn)入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。

(3)氣體栓塞:由于靜脈損傷破裂,外界多量空氣迅速進(jìn)入血液循環(huán),如頭頸、胸壁和肺手術(shù)時(shí)靜脈損傷,空氣由損傷口進(jìn)入靜脈,或原已溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離,均可形成氣體栓塞。

(4)羊水栓塞:是分娩過(guò)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]程中一種罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi),經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管引起羊水栓塞

(5)其他栓塞:腫瘤細(xì)胞栓塞可引起腫瘤轉(zhuǎn)移。細(xì)菌團(tuán)栓塞可引起多發(fā)性栓塞性小膿腫。

3.【問(wèn)題】栓塞對(duì)機(jī)體的影響?

【解答】

栓塞對(duì)機(jī)體的影響大致相同。在有肺淤血時(shí)中、小的血栓栓子常引起肺出血性梗死。巨大的血栓栓子突然阻塞[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]肺動(dòng)脈主干及其主要分支可引起急性右心衰竭,同時(shí)引起肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈痙攣,進(jìn)一步影響心肺功能而引起猝死。如栓塞的動(dòng)脈分支較大,側(cè)支循環(huán)形成不足,常引起臟器的梗死。脂肪栓塞可引起肺水腫、肺出血和肺不張,腦水腫和血管周圍點(diǎn)狀出血,嚴(yán)重者可引起猝死。羊水栓塞患者可表現(xiàn)為猝死、休克、昏迷或出血,主要是由于羊水中含有促凝血物質(zhì)可引起DIC所致。

附件下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2023年第43期

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