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有芽胞厭氧菌感染的氣性壞疽的治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

有芽胞厭氧菌感染的氣性壞疽的治療

1.氣性壞疽臨床表現(xiàn)：

傷口周圍皮膚水腫、緊張、蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而呈紫黑色，并出現(xiàn)水泡。

傷口內(nèi)肌肉壞死，刀割時(shí)不收縮也不出血，猶如煮熟的肉；傷口周圍常捫到捻發(fā)音，輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

2.氣性壞疽的治療：

（1）緊急手術(shù)處理：是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。必要時(shí)可作截肢術(shù)；

（2）高壓氧療法：可控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖；

（3）抗生素：大劑量（每天應(yīng)在1000萬U以上）使用青霉素或四環(huán)素族等。大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素類）有一定療效，氨基糖苷類（如卡那霉素、慶大霉素）無效；

（4）全身支持治療法。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)是氣性壞疽的治療，但首先應(yīng)了解其臨床表現(xiàn)，題型多樣化。

【易錯(cuò)易混辨析】

該知識點(diǎn)概括為：

1.治療：清創(chuàng)；抗毒素中和游離的毒素，早期有效；

2.避免騷擾、刺激，鎮(zhèn)靜解痙；防止并發(fā)癥。

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