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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試女性生殖系統考點“異位妊娠的病因、病理”

2020-09-24 14:16 醫(yī)學教育網
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關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試女性生殖系統考點“異位妊娠的病因、病理””相關內容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

異位妊娠的病因、病理

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.異位妊娠定義 受精卵在宮腔以外著床稱異位妊娠。是婦產科常見的急腹癥。

2.異位妊娠分類 輸卵管妊娠(最常見95%):壺腹部妊娠占(78%)其次為峽部、傘部、間質部最少見。還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠,此外,剖宮產瘢痕妊娠近年在國內明顯增多。

3.異位妊娠病理特點

◇結局:

(1)輸卵管妊娠流產

多見于妊娠8——12周輸卵管壺腹部妊娠。

①完全流產:出血量不多。

②不全流產:反復出血,形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血。

(2)輸卵管妊娠破裂

多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。

*短期內可發(fā)生大量腹腔內出血,使患者出現休克。

*輸卵管間質部妊娠極少見,但后果嚴重,幾乎全為破裂。

◇子宮變化:

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣,合體滋養(yǎng)細胞產生hCG維持黃體生長。使甾體激素分泌增加,致使月經停止來潮,子宮增大變軟,子宮內膜出現蛻膜反應。

※子宮增大變軟(但小于妊娠周數)

※可排出三角形蛻膜管型

※內膜反應的多樣性(增生、分泌、A-S反應)

(3)陳舊性宮外孕

(4)繼發(fā)性腹腔妊娠

【進階攻略】

本知識點需要掌握的內容并不多,主要集中在異位妊娠發(fā)病率最高和最低的兩個部位,另外,輸卵管妊娠流產與破裂好發(fā)的部位和時間。對于輸卵管妊娠破裂可出現的蛻膜管型應有所了解??己祟}型多為A1型。

【易錯易混辨析】

輸卵管妊娠破裂與輸卵管妊娠流產初發(fā)在臨床表現的描述上難以區(qū)分,這時需結合其發(fā)病時間進行鑒別。

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