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兒童腹瀉病的液體療法基本實(shí)施辦法

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】小兒腹瀉病的液體療法基本實(shí)施辦法

1.第一天補(bǔ)液

（1）第一天補(bǔ)液量

輕度脫水：90——120ml/kg

中度脫水：120——150ml/kg

重度脫水：150——180ml/kg

（2）補(bǔ)液成分

等滲性脫水：1/2張含鈉液

低滲性脫水：2/3張含鈉液

高滲性脫水：1/3張含鈉液

（3）補(bǔ)液速度：8——12小時(shí)補(bǔ)足。

（4）糾正酸中毒。

（5）鉀的補(bǔ)充：見尿補(bǔ)鉀，口服補(bǔ)鉀有困難或嚴(yán)重缺鉀可靜脈補(bǔ)充，濃度＜0.3%。

一般患兒3——4mmol/kg，缺鉀明顯者為4——6mmol/kg，每日氯化鉀靜滴時(shí)間不應(yīng)短于8小時(shí)。持續(xù)4——6天。

2.第二天及以后的補(bǔ)液量：主要補(bǔ)充繼續(xù)丟失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀、提供熱量。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)與前兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)關(guān)系密切，滲透壓越高，就應(yīng)該給以張力越小的，以此來稀釋至等滲水平，而滲透性越低，則就給以張力大的液體，需結(jié)合前面兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)運(yùn)用該內(nèi)容。題目多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

腹瀉時(shí)間較長，出現(xiàn)抽搐且鈣劑治療無效時(shí)，應(yīng)考慮低鎂血癥可能，可給予25%硫酸鎂。

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