關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精神神經(jīng)系統(tǒng)課程講義：章浩-神經(jīng)病學(xué)概論”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

神經(jīng)病學(xué)概論

第01講　神經(jīng)病學(xué)概論（一）

一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)構(gòu)成=上+下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元+錐體外系統(tǒng)+小腦系統(tǒng)

（一）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

1.解剖生理

起自大腦額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)第5層的巨錐體細(xì)胞

其軸突形成錐體束=皮質(zhì)脊髓束+皮質(zhì)腦干束

皮質(zhì)脊髓束終止于脊髓前角

神經(jīng)系的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不包括

A.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.丘腦

C.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D.錐體外系統(tǒng)

E.小腦系統(tǒng)

『正確答案』B

2.臨床表現(xiàn)

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（又稱中樞性癱瘓）

因大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體束受損

引起對(duì)側(cè)肢體單癱和偏癱

特點(diǎn)：肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失

出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮

錐體束損害的反射改變

A.深淺反射均亢進(jìn)

B.深淺反射均減弱或消失

C.深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失

D.深反射亢進(jìn)，淺反射正常

E.深反射減弱或消失，淺反射正常

『正確答案』C

神經(jīng)系統(tǒng)病理反射

特殊步態(tài)：

痙攣性偏癱步態(tài)-劃圈樣步態(tài)

慌張步態(tài)-帕金森癥

剪刀步態(tài)雙側(cè)大腦或脊髓的病變，腦癱

3.定位診斷

（1）皮質(zhì)：?jiǎn)伟c（對(duì)側(cè)一側(cè)上肢、下肢或面部癱瘓）

病變?yōu)榇碳ば詴r(shí)，對(duì)側(cè)軀干相應(yīng)的部位出現(xiàn)局限性的陣發(fā)性抽搐，呈現(xiàn)杰克遜癲癇

（2）內(nèi)囊：“三偏”

對(duì)側(cè)偏癱+對(duì)側(cè)偏身感覺減退+對(duì)側(cè)同向偏盲

（3）腦干：交叉性癱瘓

同側(cè)本平面的腦神經(jīng)周圍性麻痹及對(duì)側(cè)中樞性癱

（4）脊髓

頸膨大以上病變者引起中樞性四肢癱；

頸膨大（C5——T1）病變引起上肢周圍性癱和下肢中樞性癱

胸段脊髓病變引起雙下肢中樞性癱；

腰膨大（L1-S2）病變可引起雙下肢周圍性癱

脊髓半側(cè)損害（Brown-Sequard綜合征）：病變以下同側(cè)肢體中樞性癱，深感覺障礙，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺障礙

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