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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“雙胎妊娠”考點整理好了,你準備好學習了嗎?

2020-02-20 17:23 醫(yī)學教育網
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雙胎妊娠是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考試涉及到的內容,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:  

【考頻指數】★  

【考點精講】  

1.分類及特點  

(1)雙卵雙胎——70%;  

(2)單卵雙胎——30%.  

2.鑒別診斷——B超!  

3.對母兒的影響  

(1)孕婦并發(fā)癥妊娠期高血壓疾??;貧血;羊水過多;胎膜早破;胎盤早剝及前置胎盤;妊娠期肝內膽汁淤積癥;宮縮乏力;胎位異常;產后出血及產褥感染等。  

(2)圍生兒并發(fā)癥圍生兒死亡率增高,主要原因有:早產;胎兒宮內生長受限;胎位異常;雙胎輸血綜合征;臍帶異常;胎頭交鎖及胎頭碰撞;胎兒畸形等。  

4.處理  

(1)妊娠期  

1)注意營養(yǎng),補充鐵、葉酸及鈣劑,預防貧血及妊娠期高血壓疾??;  

2)防治早產是雙胎產前監(jiān)護的重點;  

3)及時防治妊娠期并發(fā)癥;  

4)終止妊娠的指征:  

合并急性羊水過多,壓迫癥狀明顯,孕婦腹部過度膨脹,呼吸困難,嚴重不適;  

胎兒畸形;  

母親有嚴重并發(fā)癥,如重度子癇前期或子癇,不允許繼續(xù)妊娠時;  

已到預產期尚未臨產,胎盤功能減退者。  

(2)分娩期  

1)陰道分娩:多數雙胎妊娠能經陰道分娩。  

第一胎娩出后,胎盤側臍帶必須立即夾緊,以防第二胎失血。  

應固定第二胎兒為縱產式,并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況,通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出,若等待15分鐘仍無宮縮,可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素,促進子宮收縮。  

發(fā)現臍帶脫垂、胎盤早剝,立即產鉗助產或臀牽引,迅速娩出胎兒。  

2)下列情況之一應考慮剖宮產:  

第一胎為肩先露、臀先露;  

宮縮乏力致產程延長,經保守治療效果不佳;  

胎兒窘迫,短時間內不能經陰道結束分娩;  

聯體雙胎孕周>26周。  

3)嚴重妊娠并發(fā)癥需盡快終止妊娠,如重度子癇前期、胎盤早剝等。  

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點整理好了,你準備好學習了嗎?

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