繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療有哪些？臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記！  

病因和發(fā)病機(jī)制呼吸系統(tǒng)的任何主要部分如氣道、肺實(shí)質(zhì)、胸廓和神經(jīng)肌肉病變，都可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。  

1.阻塞性氣道疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因。  

2.肺實(shí)質(zhì)性疾病又可分為肺泡、肺間質(zhì)疾病二類(lèi)：  

①肺泡疾患，如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征常并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，此類(lèi)肺動(dòng)脈高壓往往隨病情控制而下降，無(wú)需特殊治療；  

②肺間質(zhì)疾病，如間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)病、塵肺等，由于彌散功能障礙產(chǎn)生低氧血癥，同時(shí)炎癥累及肺小動(dòng)脈，使肺血管阻力增加形成肺動(dòng)脈高壓。  

3.肺血管病變肺血栓栓塞癥是肺血管病變產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)的原因，而相對(duì)罕見(jiàn)的疾病有肺靜脈閉塞病、肺毛細(xì)血管瘤病等。此外尚有全身疾病的肺血管損害，如膠原血管病等。  

4.神經(jīng)肌肉疾病呼吸控制異常和胸廓疾病共同的病理生理特征是肺泡通氣不足，可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，且常并發(fā)呼吸道反復(fù)感染，使肺小動(dòng)脈出現(xiàn)器質(zhì)性和功能性改變，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。如胸廓畸形、吉蘭-巴雷綜合征、麻痹性脊髓灰質(zhì)炎等神經(jīng)肌肉疾患。  

臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)以上述基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主，晚期則以右心衰竭的表現(xiàn)為主。  

治療以治療基礎(chǔ)疾病為主，多數(shù)情況下肺動(dòng)脈高壓可隨基礎(chǔ)疾病的改善而得到控制；晚期的治療參見(jiàn)慢性肺源性心臟病。  

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