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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:急性血源性骨髓炎相關(guān)練習(xí)題!

醫(yī)師教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“急性血源性骨髓炎”的相關(guān)模擬試題,供各位參考學(xué)習(xí):  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是  

A.金黃色葡萄球菌  

B.乙型鏈球菌  

C.大腸桿菌  

D.流感嗜血桿菌  

E.肺炎球菌  

2.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是  

A.X線照片  

B.CT  

C.核素骨掃描  

D.局部分層穿刺  

E.血培養(yǎng)  

3.急性血源性骨髓炎的好發(fā)年齡是  

A.嬰幼兒  

B.兒童  

C.青年  

D.中壯年  

E.老年  

4.關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤  

A.立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素  

B.抗生素治療48~72小時(shí)后,局部癥狀仍不能控制,應(yīng)手術(shù)治療  

C.手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)  

D.少量多次輸血,增加病人的抵抗力  

E.患肢可用皮牽引或石膏托固定  

二、A2型選擇題  

1.5歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃,右膝部疼痛劇烈,不敢活動(dòng)。局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是  

A.慢性骨髓炎  

B.化膿性關(guān)節(jié)炎  

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎  

D.急性血源性骨髓炎  

E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.A  

【答案解析】溶血性金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常見的致病菌,乙型鏈球菌占第二位,流感嗜血桿菌也可致病,其他的細(xì)菌有大腸桿菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌,也可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。故選A.  

2.D  

【答案解析】急性血源性骨髓炎時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高;血培養(yǎng)可獲致病菌,但陽性率不高;局部膿腫分層穿刺是早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法,還可做藥敏試驗(yàn);起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn);CT對(duì)細(xì)小的膿腫難以顯示;核素骨掃描于發(fā)病后48h即可有陽性結(jié)果,但不能定性,只具有早期間接幫助診斷的價(jià)值;MRI檢查具有早期診斷的價(jià)值。  

3.B  

【答案解析】發(fā)病前往往有外傷病史。兒童常會(huì)發(fā)生磕碰,因此創(chuàng)傷的真實(shí)意義不詳,可能局部外傷后因組織創(chuàng)傷、出血、易于發(fā)病。外傷可能是本病誘因。故選B.  

4.C  

【答案解析】A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì),手術(shù)也對(duì),但不應(yīng)只切開軟組織引流,應(yīng)行骨鉆孔或開窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔,也不要用刮匙搔刮髓腔。  

二、A2型選擇題  

1.D  

【答案解析】患者小兒,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃,右膝部疼痛劇烈,不敢活動(dòng),局部無明顯腫脹,首先考慮診斷急性血源性骨髓炎?;颊呒毙云鸩。懦怨撬柩?。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病多見于12~14歲,近期有劇烈運(yùn)動(dòng)史,脛骨結(jié)節(jié)處有腫脹,故該患者可以排除此病?;撔?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/guanjieyan/" target="_blank" title="關(guān)節(jié)炎" class="hotLink">關(guān)節(jié)炎則會(huì)在病變關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常緩慢起病,對(duì)稱性,局部常有隱痛、壓痛、僵硬。  

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