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【兒科】考點:先天性肥厚性幽門狹窄及先天性巨結(jié)腸

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1.先天性肥厚性幽門狹窄

出生后2~4周出現(xiàn)進行性加重,呈噴射狀的嘔吐,嘔吐物為奶汁和奶塊,體檢見到從左到右的胃蠕動波,尤其摸到橄欖樣腫塊,診斷即可確定。對高度懷疑而又未能摸到腫塊的病兒應(yīng)作輔助檢查,B超為首選方法,肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)。X線鋇餐檢查:胃擴張,鋇經(jīng)過幽門時間延長,胃排空時間延長,幽門管延長,管腔狹窄細如線狀。確診后應(yīng)及早進行幽門環(huán)肌切開術(shù),手術(shù)方法簡便,效果良好。

2.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療

(1)胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹。

(2)嘔吐、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。

(3)直腸指檢:直腸壺腹部空虛,拔指后由于近端腸管內(nèi)積存大量糞便,可排出惡臭氣體和大便。

(4)小腸結(jié)腸炎是常見并發(fā)癥。

(5)治療:現(xiàn)多主張早期進行根治手術(shù),切除無神經(jīng)節(jié)細胞腸段和部分擴張結(jié)腸。

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