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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)——Killip分級與NYHA分級區(qū)別

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：Killip分級與NYHA分級區(qū)別

Killip分級用于急性心肌梗死的心功能分級。

Killip分級

Ⅰ級：無肺部啰音；

Ⅱ級：肺部有啰音，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺野；

Ⅳ級：心源性休克。

NYHA分級適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。

NYHA分級

Ⅰ級：體力活動不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅱ級：體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)氣短、疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅲ級：體力活動明顯受限，小于平時的一般活動（或家務(wù)活動）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，任何體力活動后加重。

【例題·A2型題】

1.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動即感喘憋，入院時心電圖與1個月前相比無變化，該患者的心功能分級為

A.Killip分級Ⅲ級

B.NYHA分級Ⅲ級

C.NYHA分級Ⅱ級

D.Killip分級Ⅳ級

E.Killip分級Ⅱ級

【答案】B

【解析】Killip分級常用于急性冠脈綜合征患者的心功能分級，本例患者既往有陳舊性前壁心肌梗死病史5年，本次入院時心電圖與1個月前相比無變化，故考慮此次發(fā)病無新發(fā)心肌梗死，故心功能應(yīng)用NYHA分級，患者體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動即發(fā)作，故考慮為NYHA分級Ⅲ級。

2.男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時收入院。查體：BP 120/80mmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1——V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2——0.4mV。該患者的心功能分級是

A.KillipⅡ級

B.NYHAⅢ級

C.NYHAIV級

D.KillipIV級

E.KillipⅢ級

【答案】E

【解析】患者胸痛10小時，心電圖示V1——V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)診斷為急性心肌梗死，故應(yīng)行Killip分級?；颊唠p肺聞及濕性啰音且＞1/2肺野，應(yīng)診斷為KillipⅢ級，答案為E。

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