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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-有芽胞厭氧菌感染的氣性壞疽的治療【附題】

2019-05-13 10:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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有芽胞厭氧菌感染的氣性壞疽的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中“其他篇”科目涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★

有芽胞厭氧菌感染

【易錯易混辨析】

該知識點概括為:

1.治療:清創(chuàng);抗毒素中和游離的毒素,早期有效;

2.避免騷擾、刺激,鎮(zhèn)靜解痙;防止并發(fā)癥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1、氣性壞疽最關鍵的治療措施是

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術處理

E.補充足夠的營養(yǎng)

2.下述各項控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中錯誤的是

A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口

B.用止血帶防止感染擴散

C.用3個大氣壓的純氧治療

D.投給大劑量的青霉素

E.可使用四環(huán)素

二、A3/4型選擇題

男性,22歲,因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診入院治療。3天后病人自述全身乏力,有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛,難以忍受,體檢:神志清醒、表情淡漠:T 39.5℃,P 122次/分鐘,R 30次/分鐘,BP 96/65mmHg,口唇蒼白,大汗淋漓,傷口周圍腫脹明顯,有明顯壓痛,皮膚呈紫紅色,壓之有氣泡從傷口逸出,并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查:傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌;血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)19×109/L.X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。

1.考慮該病人發(fā)生了

A.破傷風

B.氣性壞疽

C.膿毒癥

D.菌血癥

E.急性蜂窩織炎

2.對該病最有效的預防措施是

A.污染傷口做徹底清創(chuàng)

B.注入人體免疫球蛋白

C.高壓氧治療

D.輸注新鮮血液

E.大量應用青霉素

3.以下對該病人下肢傷口的處理哪項不正確

A.緊急手術清創(chuàng)

B.廣泛多處切開引流

C.3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷

D.切口敞開、不予縫合

E.切口縫合、加壓包扎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】緊急手術處理:是氣性壞疽最關鍵的治療措施。必要時可作截肢術。

2.B

【答案解析】氣性壞疽的治療:

(1)緊急手術處理:是氣性壞疽最關鍵的治療措施。必要時可作截肢術;

(2)高壓氧療法:可控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖;

(3)抗生素:大劑量(每天應在1000萬U以上)使用青霉素或四環(huán)素族等。大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素類)有一定療效,氨基糖苷類(如卡那霉素、慶大霉素)無效;

(4)全身支持治療法。

二、A3/4型選擇題

1.B

2.A

3.E

【答案解析】典型的氣性壞疽的表現(xiàn),其致病菌為梭狀芽孢桿菌。預防關鍵是盡早徹底清創(chuàng)?;继帒獜V泛、多處切開:包括傷口周圍水腫或皮下氣腫區(qū)(因深部病變往往超過表面顯示的范圍)。

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