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肝硬化的并發(fā)癥有哪些?肝硬化9大并發(fā)癥相關(guān)知識點匯總!

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并發(fā)癥

相關(guān)考點

1.上消化道出血

1)肝硬化最常見的并發(fā)癥

2)出血病因:食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、消化性潰瘍等

3)表現(xiàn):突然大量嘔血和(或)排黑便,易導(dǎo)致失血性休克,誘發(fā)肝性腦病,死亡率很高

2.肝性腦病

最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見的死亡原因

3.感染

機(jī)體抵抗力低下-自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等

自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染,表現(xiàn):腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退,可有腹膜炎體征

腹水細(xì)菌培養(yǎng)-有助確診,并指導(dǎo)抗生素選擇

4.原發(fā)性肝癌

肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水

5.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

1)低鈉血癥:

與長期攝入不足(原發(fā)性)、長期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多(稀釋性)等有關(guān)

2)低鉀低氯性堿中毒,誘發(fā)肝性腦病

3)酸堿平衡紊亂:呼堿或代堿最常見

6.肝腎綜合征

1)“三低一高”:

A.稀釋性低血鈉;B.低尿鈉、

C.少尿或無尿;D.氮質(zhì)血癥

2)機(jī)制:大量腹水——有效循環(huán)血量不足——腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低

腎臟本身無重要病理改變——功能性腎衰竭

7.肝肺綜合征(HPS)

臨床特征:“三聯(lián)征”-基礎(chǔ)肝臟病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、動脈血液氧合功能障礙。

表現(xiàn):呼吸困難(直立時加?。┖桶l(fā)紺。

機(jī)制-慢性肝病和(或)門脈高壓的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)肺內(nèi)血管異常擴(kuò)張,肺氣體交換障礙,導(dǎo)致動脈血液氧合作用異常,肺泡氣-動脈血氧分壓差上升——低氧血癥

8.門靜脈系統(tǒng)血栓,或海綿樣變性

表現(xiàn):腹痛、腹脹、血便、休克,腹水增加且不易消退、脾臟增大

9.膽石癥

發(fā)生率高,約30%。原因:

1)膽汁酸分泌減少,降低了膽固醇和膽紅素的溶解性;

2)脾功能亢進(jìn)——紅細(xì)胞破壞增加——膽汁中游離膽紅素增加;

3)膽道系統(tǒng)黏膜充血水腫,缺血壞死,脫落增加;

4)膽囊收縮排空障礙

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