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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「精神、神經(jīng)系統(tǒng)精編考點」速記11-20條

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精編考點:

11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征,主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘,部分病例伴有遠段軸索變性。

四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

12.視神經(jīng)脊髓炎也叫Devic病,是一種獨特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病,主要累及視神經(jīng)和脊髓,導(dǎo)致嚴重的神經(jīng)功能損害。體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig),介導(dǎo)了一系列的自身免疫反應(yīng)。視覺障礙表現(xiàn)為球后疼痛,轉(zhuǎn)眼時明顯,之后視物模糊、視力下降,體檢可見視力下降和中心視野缺損,但眼球運動正常。

13.頭皮裂傷應(yīng)注意:①需檢查創(chuàng)口的創(chuàng)底有無骨折、碎骨片或異物,如果發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢,需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富,其清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至24小時。

14.腦震蕩診斷公式

一過性的腦功能障礙+神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性+無特殊治療自行恢復(fù)=腦震蕩

15.精神分裂癥臨床分型

偏執(zhí)型 是較常見的類型。臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主,往往伴幻覺。

緊張型 以緊張綜合征為主要表現(xiàn)??山惶娉霈F(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮,以木僵多見。

青春型 青年急性或亞急性起病,以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。

單純型 青少年起病,進展緩慢,個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變,表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。

16.顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時,多在傷后1~2日出現(xiàn)耳后乳突部皮下淤血斑(Battle征)。

17.精神分裂癥特征性癥狀

陽性癥狀:幻覺、妄想、情感過程障礙、意志行為。

陰性癥狀:情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。

18.顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征:①傷后表現(xiàn)為進行性顱內(nèi)壓增高,如意識進行性惡化等;②雖經(jīng)妥善的保守治療后病情仍舊惡化,甚至出現(xiàn)腦疝者;③顱內(nèi)壓進行性增高;④CT表現(xiàn)為血腫部位出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng),小腦幕上血腫體積>30ml,小腦幕下血腫體積>10ml,或中線結(jié)構(gòu)移位>10mm。

19.頸動脈系統(tǒng)TIA通常表現(xiàn)為發(fā)作性單肢輕癱最多見。

20.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀:眩暈、平衡障礙,少數(shù)伴耳鳴??捎刑卣餍园Y狀:①跌倒發(fā)作:患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時下肢突然失去張力而跌倒,無意識喪失,可很快自行站起;②雙眼視力障礙(一過性黑蒙)

匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神、神經(jīng)系統(tǒng)「35個精編考點」速記!

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