關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析模擬試題——急性腸梗阻診斷評分標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí)，特整理了急性腸梗阻診斷練習(xí)題，請大家及時(shí)學(xué)習(xí)：

【例】男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

患者3天前飽餐后腹痛，腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，未排氣、排便。4小時(shí)前腹痛加重伴發(fā)熱，自測體溫38.5℃，輕度畏寒。發(fā)病以來進(jìn)少量流質(zhì)飲食，小便量少。既往5年前曾行膽囊切除術(shù)。無高血壓、肝病和心臟病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

二、診斷依據(jù)（5分）

1.急性腸梗阻，絞窄性。

①腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天。（1分）

②曾行膽囊切除術(shù)。（0.5分）

③腹痛加重伴發(fā)熱。（0.5分）

④腹部肌緊張（＋），壓痛反跳痛明顯，腸鳴音消失。（1分）

⑤血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。（1分）

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

2.低鉀血癥

①嘔吐。（0.5分）

②血鉀濃度低于正常。（0.5分）

三、鑒別診斷（3分）

1.急性闌尾炎。（1分）

2.急性胰腺炎。（1分）

3.消化道穿孔。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.立位腹部X線平片檢查。（2分）

2.腹部B超或CT檢查。（1分）

3.動脈血?dú)夥治鰴z查。（1分）

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

五、治療原則（5分）

1.禁食、胃腸減壓。（1分）

2.靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)鉀，維持水，電解質(zhì)、酸堿失衡。（1分）

3.急癥手術(shù)。（2分）

4.靜脈應(yīng)用抗生素。（1分）

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