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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試??碱}(子宮肌瘤/失血性貧血)的內(nèi)容,相信大家都在關(guān)注,該試題網(wǎng)校講義中有還原考點練習(xí)題,為大家總結(jié)整理如下,還沒有考試的考生可以參考復(fù)習(xí):
女性,43歲。月經(jīng)量增多2年。
患者2年來無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多,伴血塊,經(jīng)期延長至7~9天,感頭暈、乏力,曾口服止血藥效果不佳。既往體健,否認(rèn)傳染病接觸史,無肝病及血液病病史。平素月經(jīng)規(guī)律,周期正常,無痛經(jīng),孕1產(chǎn)1。無遺傳病家族史。
查體:T36.5℃,P97次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,瞼結(jié)膜稍蒼白,鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率97次分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查。外陰經(jīng)產(chǎn)式。陰道通暢。宮頸光滑。子宮如妊娠13周大小、質(zhì)硬,表面凹凸不平、活動可、無壓痛。雙側(cè)附件未觸及異常。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb72g/L,RBC2.8×1012/L,WBC8.0×109/L,N0.68,血小板209×109/L。
婦科B超:子宮大小13cm×11cm×9cm,肌壁間見多個低回聲區(qū),最大直徑7cm,雙附件區(qū)未探及異常。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或以上診斷,并分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(4分)
1.子宮肌瘤(多發(fā)性)(僅答“子宮肌瘤”得2.5分)。(3分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各項診斷依據(jù),扣1分)(5分)
1.子宮肌瘤(多發(fā)性)
(1)月經(jīng)量增多2年,經(jīng)期延長。(1分)
(2)婦科檢查:子宮如妊娠13周大小,質(zhì)硬,表面凹凸不平,活動。(2分)
(3)B超示子宮增大,肌壁間見多個低回聲區(qū)。(1分)
2.慢性失血性貧血
(1)月經(jīng)量增多,頭暈、乏力。瞼結(jié)膜稍蒼白。(0.5分)
(2)血常規(guī)示貧血。(0.5分)
三、鑒別診斷(3分)
1.子宮腺肌病。(1分)
2.子宮惡性腫瘤(答“子宮肉瘤”“子宮內(nèi)膜癌”“子宮頸癌”中任一項即得分)。(1.5分)
3.妊娠子宮。(0.5分)
四、進一步檢查(5分)
1.診斷性刮宮。(2分)
2.血、尿hCG測定。(1分)
3.凝血功能檢查。(1分)
4.宮頸細胞學(xué)、高危HPV檢測。(1分)
五、治療原則(5分)
1.糾正貧血,補充鐵劑治療。(2分)
2.手術(shù)治療。(3分)
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