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肺動脈血栓栓塞癥——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能??伎忌貞?/h1>

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肺動脈血栓栓塞癥——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能??伎忌貞浀膬?nèi)容,相信大家都在關(guān)注,該試題網(wǎng)校講義中有還原考點練習(xí)題,為大家總結(jié)整理如下,還沒有考試的考生可以參考復(fù)習(xí):

考生試題

男性,21歲。突發(fā)頭暈、氣促1天,加重伴暈厥2小時。

患者3小時無明顯誘因突然出現(xiàn)頭暈、氣促活動后加重,休息或改變體位癥狀無緩解,無畏寒、發(fā)熱,無咳痰,無胸痛、咯血,2小時前上述癥狀加重并出現(xiàn)暈厥,為進一步治療入院。既往健康,無結(jié)核、肝炎等傳染病病史,無高血壓糖尿病病史,無家族遺傳病史,無吸煙、酣酒史。

查體:T36.5℃,R26次/分,BP90/60mmHg,脈搏120次/分??诖桨l(fā)紺、肺部可聞及哮鳴音和(或)細濕啰音。頸靜脈充盈,心律齊,心率110次/分,肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進、三尖瓣區(qū)收縮期雜音。雙下肢無凹陷性水腫。

輔助檢查:血常規(guī)WBC7.0×109/L,N0.7,PLT100×109/L,血漿D-二聚體15.3μg/mlFEU(正常<0.5)。心電圖示竇性心動過速。胸片提示:右下肺肺紋理變細,肺野透亮度增加。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

肺動脈血栓栓塞癥(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.青年男性,急性起病。(1分)

2.突發(fā)不明原因頭暈、氣促伴暈厥。(1分)

3.查體:心率加快,肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進、三尖瓣區(qū)收縮期雜音。(1分)

4.輔助檢查:血漿D-二聚體升高。心電圖示竇性心動過速。胸片提示肺動脈阻塞征。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.原發(fā)性肺動脈高壓。(2分)

2.主動脈夾層。(1分)

3.主動脈狹窄(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.下肢深靜脈超聲。(2分)

2.腫瘤標志物。(1分)

3.CTPA或MRPA檢查。(1分)

4.必要時行DSA檢查。(1分)

五、治療原則(4分)

1.監(jiān)測生命體征,吸氧。(1分)

2.抗凝治療。(1分)

3.必要時溶栓治療。(1分)

4.尋找病因,進行病因治療等。(1分)

友情說明:以上提干為考生回憶內(nèi)容,可能會有出入,請大家諒解。

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