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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析:女性,36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試在即,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出免費實踐技能題庫系統(tǒng)。
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病例分析 試題編號:20
病歷摘要:女性,36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天。
患者5天前出現(xiàn)左乳外側(cè)疼痛,疼痛逐漸加重,且局部出現(xiàn)腫塊伴發(fā)熱,體溫最高達39℃。自行熱敷治療,未見好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)局部皮膚紅腫、跳痛。發(fā)病以來食欲、睡眠差,大小便正常,體重無變化。既往體健。無煙酒嗜好。初產(chǎn)婦,產(chǎn)后22天,產(chǎn)后恢復(fù)良好,自行哺乳,發(fā)病后停止哺乳。
查體:T 39.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。左乳房外側(cè)紅腫、皮溫增高,局部觸及波動感。右乳未見異常。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié),活動度好,壓痛明顯。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 14.8×109/L,N 0.88,Plt 166×109/L。糞常規(guī)(-)。尿常規(guī)(-)。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
(3).初步診斷(本題滿分4.00分)
(4).診斷依據(jù)(本題滿分4.00分)
(5).鑒別診斷(本題滿分4.00分)
(6).進一步檢查(本題滿分6.00分)
(7).治療原則(本題滿分4.00分)
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