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詳情2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作預(yù)測題——下肢骨折現(xiàn)場急救外固定如下,技能考試即將開考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考,取得好成績!
查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考時(shí)題預(yù)測:基本操作(題庫檢索)
下肢骨折現(xiàn)場急救外固定
一、急救外固定方法
1.脛腓骨骨折現(xiàn)場急救外固定
首先準(zhǔn)備兩塊夾板,其長度應(yīng)由患者腳跟至大腿中部為宜;
在固定前,先在夾板與傷側(cè)肢體間覆蓋醫(yī)用棉墊,然后將兩塊夾板分別放置在小腿內(nèi)、外側(cè),并用繃帶固定;固定時(shí)應(yīng)由踝關(guān)節(jié)開始,向近心端捆綁,松緊度以繃帶可上下移動(dòng)1cm為宜。
2.股骨干骨折現(xiàn)場急救外固定
股骨干骨折外固定有兩種方法:
第一種是健肢固定法:
固定前,先在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿間放置醫(yī)用棉墊
然后利用繃帶或三角巾,將患者雙下肢綁在一起,再將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院即可。
第二種是軀干固定法:
首先在患側(cè)肢體上覆蓋醫(yī)用棉墊,然后準(zhǔn)備兩塊夾板,一塊夾板長度是由患者的腋下至腳跟處,另一塊則是由大腿根部至腳跟處;將兩個(gè)夾板,分別置于患肢的內(nèi)、外側(cè),最后用繃帶或三角巾,由遠(yuǎn)折端開始向近折端捆綁固定即可。
操作演示:
1.股骨骨折固定
(1)健肢固定法:用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起,在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊。
(2)軀干固定法(夾板固定法):用長夾板從腳跟至腋下,短夾板從腳跟至大腿根部,分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè),用繃帶或三角巾取大腿上部、膝關(guān)節(jié)上方、腳踝上方三處捆綁固定。
2.小腿骨折固定:用長度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板,分別置于小腿內(nèi)外側(cè),再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。
二、注意事項(xiàng):
1.在四肢急救外固定前,一定要檢測患者的生命體征:如血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)等;同時(shí)要檢查患者肢體損傷情況,了解傷口有無活動(dòng)性出血,肢體有無畸形等;若有出血時(shí),可使用止血帶止血,然后再進(jìn)行后續(xù)操作。
以上內(nèi)容在考試中,在面對模擬人時(shí),同樣需要做相應(yīng)檢查,檢查完成后再向考官口述檢查結(jié)果。
2.若考試中試題給出了患者合并有活動(dòng)性出血,應(yīng)在近心端結(jié)扎止血帶,結(jié)扎止血帶時(shí),應(yīng)注意前臂和小腿處不能上止血帶,因?yàn)榍氨叟c小腿處均為雙骨結(jié)構(gòu),血管走行在兩骨之間,因此,繞扎止血帶起不到止血的作用。
3.在選用夾板時(shí),其長度原則上應(yīng)超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。
三、常見的考官提問
1.上肢開放性骨折現(xiàn)場急救原則是什么?
答:搶救生命,創(chuàng)口包扎,外固定。
2.四肢繞扎止血帶的部位常選擇在哪些部位?
答:上肢在上臂上1/3處,下肢在大腿中、上1/3處,手指在指根部。
3.如果沒有夾板類硬物,四肢骨折還可以如何固定?
答:下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法,將患肢與健側(cè)肢體捆綁固定;上肢骨折可以利用三角巾懸吊固定于胸廓上即可。
4.四肢骨折用繃帶固定夾板時(shí),為什么要先固定遠(yuǎn)折端,后固定近折端?
答:可以防止患肢充血水腫。
5.骨折固定的目的是什么?
答:通過限制患者肢體活動(dòng),防止骨折斷端損傷血管、神經(jīng)等周圍組織,從而避免繼發(fā)性損傷,減少疼痛,便于搶救運(yùn)輸和搬運(yùn)。
6.四肢骨折現(xiàn)場急救外固定的常用方法有哪些?
答:現(xiàn)場急救常用夾板、三角巾固定。
7.肘部外傷大出血,止血帶結(jié)扎的部位是?
答:在上臂的上1/3處。
四、職業(yè)素質(zhì)
操作前以和藹的態(tài)度告知患者包扎固定的目的,取得患者配合,緩解緊張情緒。操作時(shí)動(dòng)作規(guī)范,體現(xiàn)愛傷意識;操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)
著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
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