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詳情臨床執(zhí)業(yè)技能實(shí)操口述要領(lǐng)
二十一、心肺復(fù)蘇
報(bào)告考官,我抽到的題目是心肺復(fù)蘇,現(xiàn)在開(kāi)始操作。
(一)胸外心臟按壓及人工呼吸
1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全,檢查患者是否意識(shí)消失、呼吸停止、脈搏消失,時(shí)間不超過(guò)10秒。呼喊別人幫助的同時(shí),置患者于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開(kāi)衣扣,松解腰帶。
2.術(shù)者站立或跪在患者身體一側(cè),兩只手掌根重疊置于患者胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。
3.開(kāi)放氣道用仰頭舉頦法。
4.用紗布或手帕清除患者口鼻分泌物及異物??趯?duì)口人工呼吸時(shí),一只手將患者的下頦向上提起,另一手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。術(shù)者平靜吸氣后,將口唇緊貼患者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口內(nèi)吹氣,時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上,吹氣量500~600ml,直至患者胸廓向上抬起。此時(shí),立刻脫離接觸,使患者的口張開(kāi),并松開(kāi)捏鼻的手,觀察胸部恢復(fù)狀況,并有氣體從患者口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。
5.按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)患者作一次判斷。
(二)電除顫
1.將電極板涂導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布,按照電極板標(biāo)示分別置于胸骨右緣第2~3肋間和胸前心尖區(qū)或左背,選擇按非同步放電鈕。
2.按下“充電”按鈕。目前除顫器多選用雙相波,所需除顫能量為200J;單項(xiàng)波的除顫能量為36OJ,明確無(wú)人與患者接觸,同時(shí)按壓兩個(gè)電極板的放電電鈕。
3.此時(shí)患者身軀和四肢抽動(dòng)一下,通過(guò)心電示波器觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。
報(bào)告考官,我的操作完畢。
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