尿量增加6個月 | 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集經(jīng)典題

2023-05-19 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)

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考前必看！2023年臨床醫(yī)師資格考試實踐技能病史采集答題模板及答案參考！

簡要病史：男性，75歲。尿量增加6個月門診入院。
要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準（總分15分）。
一、問診內容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診（8分）
（1）發(fā)病誘因：有無使用利尿劑、精神緊張。（0.5分）
（2）主要癥狀特點（具體尿量）：排尿次數(shù)，夜尿量和日尿量的差別。（1.5分）（尿的顏色）：有無血尿、尿頻、尿急、尿痛。（1分）
（3）伴隨癥狀：有無口渴、喜冷飲、喜流食。（1分）有無體重下降、心悸、怕熱、多汗、手顫、頸部增粗。（1.5分）有無復視、視野缺損、視物模糊，有無聽力障礙，有無頭暈、頭痛。（1.5分）
（4）發(fā)病以來睡眠和大便情況。（1分）部位、性質、程度（次數(shù)、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。
2.診療經(jīng)過（2分）
（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如尿常規(guī)、血尿滲透壓、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、頭顱或垂體CT、MRI。（1分）
（2）治療情況：是否用過藥物治療，療效如何。（1分）
3.一般情況：發(fā)病以來睡眠及大便情況。（1分）
（二）其他相關病史（3分）
1.有無藥物過敏史。（0.5分）
2.與該病有關的其他病史：有無結核病、腎臟疾病、尿路結石、腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神疾病
病史，有無糖尿病病史，有無遺傳疾病病史。（2.5分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強，能抓住重點。（1分）
（二）能圍繞病情詢問。（1分）

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