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低熱、腹痛腹瀉病史采集——2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試經(jīng)典題

2023-05-23 14:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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考前必看!2023年臨床醫(yī)師資格考試實踐技能病史采集答題模板及答案參考!

題號1:低熱,腹痛,腹瀉

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、飲食不當(不潔飲食、進食刺激性食物)、飲酒、勞累、精神因素及服用藥物。

(2)發(fā)熱的特點:有無自測體溫,最高體溫多少,體溫有無波動變化。

(3)腹痛:性質、程度、規(guī)律、持續(xù)時間,有無放射及轉移,加重或緩解因素。

(4)腹瀉:發(fā)作時大便次數(shù)、量、性狀(需詢問有無膿血或粘液便),有無特殊氣味,有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時間,加重或緩解因素。

(5)伴隨癥狀:有無頭暈、心悸、出汗、反酸。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗、結腸鏡。

(2)治療情況:是否用過抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護劑治療,療效如何。

3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史:有無類似發(fā)作史,有無消化性潰瘍、腫瘤、慢性肝病病史。有無腫瘤家族史。

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