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10月31日 19:00-21:00
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詳情“難治性”腎病綜合征的治療,不予考慮的藥物是?相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題,詳情如下:
一、A1型選擇題
1.關(guān)于“難治性”腎病綜合征的治療,不予考慮的藥物是
A.甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)
B.環(huán)孢素A
C.環(huán)磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
二、A2型選擇題
1.男性,20歲,原發(fā)性腎病綜合征患者,首次治療每日用潑尼松60mg,3周后尿蛋白仍為(++++),此時(shí)應(yīng)
A.改為地塞米松
B.將潑尼松加量到80mg/d
C.改用環(huán)磷酰胺
D.用原量繼續(xù)觀察
E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑
2.女,36歲,確診腎病綜合征。血白蛋白15g/L。近2日感右側(cè)腰部隱痛,尿色偏深。無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī):RBC20-40個(gè)/HP。WBC0-2個(gè)/HP,B超:雙腎、輸尿管未見(jiàn)異常。應(yīng)首先考慮的合并證是
A.急性腎盂腎炎
B.隱匿性腎炎
C.腎結(jié)核
D.腎靜脈血栓形成
E.腎腫瘤
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】“難治性”腎病綜合征治療包括頻繁復(fù)發(fā)型、激素依賴型和激素抵抗型的腎病綜合征?!半y治性”腎病綜合征治療一般應(yīng)用激素甲潑尼龍沖擊,并結(jié)合應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等綜合治療。通常不用氟尿嘧啶。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先用糖皮質(zhì)激素治療,經(jīng)8周后判斷療效,如有效者應(yīng)維持用藥,隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無(wú)效病例,需排除影響療效的因素,如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等,應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。目前治療僅3周,所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。
2.D
【答案解析】由于水腫、病人活動(dòng)少、靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使黏滯度增加、纖維蛋白原含量過(guò)高及Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子增加和使用腎上腺皮質(zhì)激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等,腎病綜合征病人容易發(fā)生腎靜脈血栓形成。其中慢性不完全型腎靜脈血栓形成好發(fā)于成年人,表現(xiàn)為慢性腰痛、血尿、蛋白尿甚至出現(xiàn)腎病綜合征。腎靜脈血栓形成與腎病綜合征可相互影響。患者目前應(yīng)首先考慮合并腎靜脈血栓形成。
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