關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題早期：滑膜結(jié)核與類風濕性關(guān)節(jié)炎鑒別”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，為了幫助大家順利掌握運動系統(tǒng)科目基礎(chǔ)階段的復習效果，醫(yī)學教育網(wǎng)老師特總結(jié)了“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核——概論”經(jīng)典試題，趕緊鞏固學習效果吧！

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核——概論（★★）

掌握骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的實驗室檢查（結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性——金標準）和影像學檢查。MRI：有助于早期診斷；X線在起病6-8周后方有改變；CT對顯示病灶周圍的寒性膿腫有獨特的優(yōu)點。常結(jié)合臨床表現(xiàn)與診斷、治療綜合考查。

【易錯易混辨析】

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學檢查：

MRI——有早期診斷；

X線——重要檢查，6-8周后方有改變；

CT——寒性膿腫有獨特優(yōu)點；

關(guān)節(jié)鏡檢查及滑膜活檢——確診依據(jù)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.早期滑膜結(jié)核與類風濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是

A.累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

B.血沉是否正常

C.關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

D.結(jié)核菌素試驗

E.滑膜組織病理學檢查

二、A3/4型選擇題

女性，18歲。咳嗽4個月，伴低熱，1個月前右膝部外傷。體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕試驗(+)。

1.該患者應(yīng)首先進行哪項檢查

A.右膝CT

B.血常規(guī)

C.血沉

D.右膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)

E.胸部平片及右膝止側(cè)位片

2.肺部平片示右上肺有散在鈣化灶，血沉90mm/h，這時初步診斷是

A.類風濕性關(guān)節(jié)炎

B.化膿性關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.風濕性關(guān)節(jié)炎

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】早期滑膜結(jié)核與類風濕性關(guān)節(jié)炎都可以有大關(guān)節(jié)受累，癥狀也類似，可以引起關(guān)節(jié)畸形，和血沉增高，故病理活檢是金標準。

二、A3/4型選擇題

1.E

2.C

【答案解析】根據(jù)患者病史進一步明確診斷，咳嗽低熱臨床需注意是否有結(jié)核的可能，患者目前提示關(guān)節(jié)積液，所以首先注意題目問的是首選，應(yīng)該行簡潔而有效的診斷方式，相比而言B、C診斷價值不大，A、D診斷價值較強但并不是首選方式，胸片可以除外肺部結(jié)核情況，關(guān)節(jié)X線片有利于局部情況分析，所以1小題E為首選。

肺結(jié)核常形成肺部鈣化灶，血沉加快，長期咳嗽、低熱，初步診斷結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。

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