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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學》重癥肺炎/機械通氣精選模試題

2021-09-11 08:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學》重癥肺炎/機械通氣精選模試題”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的模擬試題及答案解析為大家整理如下,希望大家及時掌握這部分內容:

生理學

1.男,28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周,氣促2天,意識模糊1小時。查體:T 39.8℃,血壓 80/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及較多濕啰音,心率109次/分,未聞及雜音,四肢冷。血常規(guī)WBC 21×109/L,N 0.90。

(1)該患者最可能的診斷是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 

B.急性左心衰 

C.重癥肺炎 

D.干酪性肺炎 

E.肺栓塞 

【正確答案】 C

(2)該患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀有所緩解,血壓100/60mmHg,動脈血氣分析(面罩吸氧5L/min)提示氧分壓 50mmHg,二氧化碳分壓28mmHg,碳酸氫根16mmol/L。此時首選治療措施是

A.靜脈點滴糖皮質激素 

B.靜脈點滴呼吸興奮劑 

C.靜脈點滴丙種球蛋白 

D.靜脈點滴碳酸氫鈉 

E.機械通氣 

【正確答案】 E

【答案解析】 ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為高熱、腦膜刺激征,與本例不符。急性左心衰、肺栓塞均不【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】會有發(fā)熱、血象增高,故不答B(yǎng)E。干酪性肺炎很少有血壓降低、血象增高。青年患者受涼后起病,咳嗽咳痰氣促,高熱,雙肺濕啰音,白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例均增高,可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。因該患者合并休克、有意識障礙、多肺葉浸潤,故可診斷為重癥肺炎。②重癥肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭、酸中毒,故應進行機械通氣。重癥肺炎患者使用糖皮質激素,可使感染擴散。使用呼吸興奮劑可促發(fā)呼吸肌疲勞,加重CO2潴留。進行糾酸治療可能加重組織缺氧。

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