腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷？

2023-06-20 11:08 醫(yī)學教育網(wǎng)

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67.3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查體：皮膚有瘀點，瘀斑，腦膜刺激征（+），腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

A.暴發(fā)型流腦（休克型）

B.流行性乙型腦炎

C.普通型流腦

D.暴發(fā)型流腦（腦膜腦炎型）

E.病毒性腦膜炎

【正確答案】C

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)：（一）普通型：最常見，占90%以上。上呼吸道感染期：上呼吸道癥狀，持續(xù)1～2日。敗血癥期：寒戰(zhàn)高熱，明顯毒血癥狀，皮膚黏膜瘀點或瘀斑，重者瘀斑迅速擴大，中央呈紫黑色、壞死或大皰。腦膜炎期：除高熱、毒血癥狀外，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及病理體征。表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐及腦膜刺激征（頸項強直、克氏征陽性、布氏征陽性）。嬰幼兒拒食，囟門隆起，腦膜刺激征常缺如。恢復期：約10%病人可出現(xiàn)口唇單純皰疹。（二）暴發(fā)型 1.休克型：精神萎靡、煩躁不安及意識障礙，皮膚大片瘀斑伴中央壞死，休克表現(xiàn)。腦膜刺激征常缺如。2.腦膜腦炎型：除腦膜炎表現(xiàn)外，有腦實質損害，患者有昏迷、抽搐及腦水腫，可腦疝死亡。3.混合型：具兩型表現(xiàn)，治療困難，病死率高。