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73.男,45歲。慢性腹瀉6年,每日大便8次,便中有明顯黏液膿血,抗生素治療無效。查體:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。結(jié)腸鏡檢查:直腸、乙狀結(jié)腸多發(fā)糜爛及淺潰瘍。首選的藥物是
A.口服硫唑嘌呤
B.口服柳氮磺吡啶
C.靜脈應(yīng)用環(huán)孢素
D.口服潑尼松
E.靜脈應(yīng)用甲潑尼龍
【正確答案】E
【答案解析】A選項、B選項、C選項、D選項、E選項——患者考慮潰瘍性結(jié)腸炎重型:腹瀉頻繁(>6次/d)并有明顯黏液膿血便。重癥患者應(yīng)首先糖皮質(zhì)激素靜脈滴注(E選項)。糖皮質(zhì)激素:適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者,特別適用于重型活動期患者。一般予口服潑尼松0.75~1mg/(kg?d);重癥患者先予較大劑量靜脈滴注,7~14天后改為口服潑尼松40~60mg/d。病情緩解后逐漸減量至停藥。此題為記憶性考點,其余選項均不正確,故選E。
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