醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第28期更新啦！本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)?lái)【女性生殖系統(tǒng)解剖】的相關(guān)考點(diǎn)，快來(lái)看看你都掌握了沒(méi)！

具體解答：

1.骨盆底有哪些部分組成？

骨盆底的組成，下列哪項(xiàng)不正確

A.骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖膈

B.盆膈由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器官的最主要成分

C.尿生殖隔由兩層筋膜及一對(duì)會(huì)陰深橫肌組成

D.骨盆底外層包括肛門外括約肌

E.會(huì)陰體不屬盆底組成部分

【答案】E

【解析】骨盆底由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。1、外層由會(huì)陰淺筋膜及其深面的3對(duì)肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫?。┘耙焕s?。ǜ亻T外括約?。┙M成。球海綿體肌收縮時(shí)能緊縮陰道，又稱為陰道括約肌。2、中層為泌尿生殖膈。由上下兩層筋膜及其間的會(huì)陰深橫肌及尿道括約?。ōh(huán)繞尿道，控制排尿）組成，其中有尿道和陰道穿過(guò)。3、內(nèi)層為盆膈。是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、陰道和直腸穿過(guò)。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.子宮切除應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

做子宮切除時(shí)，下列注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.推離膀胱腹膜反折時(shí)，避免損傷膀胱

B.推離直腸子宮腹膜反折時(shí)，避免損傷直腸

C.切除子宮骶骨韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管

D.切除闊韌帶時(shí)，避免損傷膀胱

E.切斷子宮動(dòng)脈時(shí)，注意勿損傷輸尿管

【答案】D

【解析】闊韌帶：有前后兩葉，其上緣游離，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶，稱為卵巢固有韌帶或稱為卵巢韌帶。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶，稱為輸卵管系膜。在宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管和大量疏松結(jié)締組織，稱為宮旁組織。子宮動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過(guò)。由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯(cuò)誤的。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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