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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試傳染病性傳播疾病“日本血吸蟲病”知識點

2020-10-14 10:18 醫(yī)學教育網
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關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試傳染病性傳播疾病“日本血吸蟲病”知識點”相關內容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

日本血吸蟲病

【考頻指數】★★

【考點精講】日本血吸蟲病

1.病原學 蟲卵引起的主要病變部位:大腸壁(結腸)和肝臟。

2.臨床表現(xiàn)

(1)急性血吸蟲病

①發(fā)熱:為本期主要的癥狀。

②消化道癥狀:蟲卵在腸道,特別是降結腸,乙狀結腸和直腸大量沉積,造成急性炎癥,患者出現(xiàn)腹痛和腹瀉。

③過敏反應:血中中性粒細胞顯著增多。

④肝脾腫大。

(2)慢性血吸蟲?。憾嘁蚣毙云谖丛l(fā)現(xiàn),未治療或治療不徹底,或多次少量重復感染等原因,逐漸發(fā)展成慢性。

(3)晚期血吸蟲?。壕奁⑿停ㄑx侵入門脈系統(tǒng))最常見,還有腹水型、侏儒型、結腸肉芽腫型。腹水是晚期血吸蟲病肝功能失代償的表現(xiàn)。

3.實驗室檢查

(1)血常規(guī):急性血吸蟲病嗜酸性粒細胞增高是其顯著特點。重型血吸蟲患者中性粒細胞增高,而嗜酸性粒細胞減少,甚至消失。慢性血吸蟲患者嗜酸性粒細胞輕、中度增高。晚期血吸蟲患者因脾功能亢進,表現(xiàn)為白細胞和血小板的減少和不同程度的貧血。

(2)糞便檢查:從糞便中檢出毛蚴或蟲卵是確診的直接證據。

(3)直腸黏膜活體組織檢查:適用于臨床可疑而糞檢陰性者。

(4)肝功能檢查:急性血吸蟲病患者血清ALT可有輕度升高,血清球蛋白增高明顯。慢性血吸蟲病患者特別是無癥狀患者肝功能多數正常。晚期血吸蟲病患者因肝硬化出現(xiàn)血清白蛋白降低,并常有A/G比例倒置。

(5)免疫學檢查

循環(huán)抗原檢測:陽性結果提示有活動性感染,對早期診斷和療效考核有重要價值。

(6)影像學檢查。

4.診斷 疫水接觸史+發(fā)熱+腹痛腹瀉+蕁麻疹+肝脾腫大=血吸蟲病。

5.治療 首選的藥物是吡喹酮。

6.預防 管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

【進階攻略】該知識點近幾年有過考核,1分左右,考試題型多為A1和A2型題,??键c總結如下:

1.傳染源:患者糞便中的活卵。釘螺為血吸蟲的唯一中間宿主,但不是傳染源。

2.急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn):發(fā)熱、胃腸道癥狀、肝脾腫大、肺部癥狀。

3.晚期血吸蟲病的臨床表現(xiàn):(1)巨脾型(2)腹水型(3)侏儒型(4)結腸肉芽腫型。

4.實驗室檢查:嗜酸細胞增多、肝脾腫大;異位損害以肺及腦部病變常見。

5.病原治療:吡喹酮。

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