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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試歷年常見(jiàn)試題練習(xí):慢性肺源性心臟病

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1.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是

A、急性廣泛心肌梗死

B、急性嚴(yán)重心肌缺氧

C、右心功能不全

D、左心功能不全

E、合并腦血管意外

答案:B

2.關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑,下列哪項(xiàng)是正確的

A、出現(xiàn)浮腫即可使用

B、浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿

C、血鉀不高,利尿同時(shí),只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀

D、為避免出現(xiàn)代堿,常用醋唑磺胺

E、足量,持續(xù)使用效果較好

答案:C

3.男性,81歲,吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30余年,胸悶、心悸5年,加重伴發(fā)熱2周,昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP 140/90mmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干、濕啰音,心率120次/分,期前收縮3次/分,下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病,補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A、心音強(qiáng)弱快慢不等

B、心界向左下擴(kuò)大

C、心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E、心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

答案:D

4.男性,77歲,原有肺心病,受涼后加重??饶撔蕴?,伴發(fā)熱,煩躁,呼吸困難。入院前3小時(shí)神志模糊。嗜睡。查體:明顯發(fā)紺昏迷BP 100/60mmHg,無(wú)病理反射。可能的并發(fā)癥是

A、休克

B、肺性腦病

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、腦血管意外

E、消化道出血

答案:B

5.男,87歲。吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史40余年。查體:BP 150/50mmHg,淺昏迷狀,球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音A2。下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是

A、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B、胸部X線片

C、心臟超聲波

D、動(dòng)態(tài)心電圖

E、肺功能

答案:A

6.女,69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年,喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢:BP 145/90mmHg,雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見(jiàn):Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.26mV,V1導(dǎo)聯(lián)P波直立,振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是

A、右心房擴(kuò)大

B、右心室肥大

C、左心房擴(kuò)大

D、左心室肥大

E、雙心房擴(kuò)大

答案:A

7.男性78歲,長(zhǎng)期咳嗽.咳痰20余年。氣急5年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,雙肺干濕啰音,肝腫大肋下>0.5cm,下肢輕度水腫,判定病人有無(wú)右心衰竭的主要依據(jù)是

A、頸靜脈充盈

B、下肢水腫

C、雙肺干、濕啰音

D、肝臟有無(wú)觸痛

E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

答案: E

8.男性,79歲,咳嗽、咳痰6年.心悸氣短2年、口唇發(fā)紺、頸靜脈充盈、桶狀胸、雙下肢輕度水腫、肝頸回流征陰性、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。腹水征陰性。血?dú)猓篜aO2 49mmHg,PaCO2 56mHg。pH 7.36,診斷為

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎、肺氣腫

C、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

D、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期

E、慢性支氣管炎、肺氣腫、心肺功能代償期

答案:C

9.男,88歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40年.心悸、水腫5年,近1周來(lái)癥狀加重入院。查體:呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+)。肝頸回流征陽(yáng)性下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用

A、強(qiáng)心劑

B、利尿劑

C、心血管擴(kuò)張劑

D、抗生素

E、祛痰劑

答案:D

10.女,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年,氣短5年,近1周來(lái)發(fā)熱、氣促、雙下肢水腫而入院。查體:BP 140/90mmHg唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診呈過(guò)清音可聞及干、濕啰音,P2亢進(jìn),心率110次/分,可聞及期前收縮(3次/分),劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng),肝腫大(右肋下4.5cm),質(zhì)軟,壓痛(+)、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是

A、有效控制感染

B、快速推注強(qiáng)心劑

C、快速推注強(qiáng)利尿劑

D、快速糾正心律失常

E、快速靜滴擴(kuò)血管藥物

答案:A

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