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ST段抬高型心肌梗死溶栓-臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)試題測試

2020-11-25 12:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應證禁忌證-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)試題測試”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學習,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)狡辯為大家整理如下內(nèi)容:

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有

A.血壓160/100mmHg

B.6個月前腔隙性腦梗死

C.主動脈夾層

D.2周前曾行橈動脈穿刺

E.萎縮性胃炎1年

2.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是

A.肝素

B.尿激酶

C.去纖酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

3.急性Q波心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)來診,使閉塞冠狀動脈再通,限制梗死面積,有效且簡便的治療措施是

A.靜脈溶栓治療

B.抗血小板聚集治療

C.直接冠狀動脈內(nèi)溶栓及緊急PTCA

D.靜脈點滴硝酸甘油

E.絕對臥床休息、吸氧

二、A2型選擇題

1.某患者70歲,高血壓史30年,糖尿病史20年,1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血,3小時前發(fā)生心肌梗死,以下不能做的治療是

A.溶栓治療

B.降壓治療

C.胰島素治療

D.限制糖類飲食治療

E.囑患者休息

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】

(1)絕對禁忌證:①顱內(nèi)出血性或性質不明的卒中史;②6個月內(nèi)缺血性卒中史;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形;④2——4周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術/頭部外傷史;⑤胃腸道出血史、明確的出血性疾病;⑥主動脈夾層;⑦24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺(如肝活檢、腰穿等)。

(2)相對禁忌證:①6個月內(nèi)TIA發(fā)作史;②口服抗凝藥;③妊娠或產(chǎn)后未超過1周;④未能控制的高血壓(>180/110mmHg);⑤嚴重肝病;⑥感染性心內(nèi)膜炎;⑦活動期消化性潰瘍;⑧長時間(超過10分鐘)或創(chuàng)傷性胸外按壓。

2.B

【答案解析】尿激酶為20世紀50年代初從人尿中提取的蛋白水解酶,臨床應用多年,為急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑。蝮蛇抗栓酶系從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑,能降低血液中纖維蛋白原濃度,降低血液黏度,減少血小板數(shù)量,并抑制其功能,主要用于治療深部靜脈血栓。肝素及阿司匹林僅有抗凝作用,主要用于血栓的預防,對已經(jīng)形成的血栓無明顯溶栓作用。故選B。

3.A

【答案解析】約90%的心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上血栓形成所致。溶栓療法能盡快使血管內(nèi)血栓溶解,閉塞的冠狀動脈再通,心肌得到再灌注,挽救瀕臨壞死的組織,縮小壞死范圍,達到改善預后目的,所以溶栓療法是一種積極的治療急性心肌梗死的療法。其他措施尚有冠狀動脈內(nèi)直接溶栓再灌注心肌或急診PTCA,但要求有一定的技術力量與設備,不如靜脈內(nèi)溶栓簡便。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】

(1)絕對禁忌證:①顱內(nèi)出血性或性質不明的卒中史;②6個月內(nèi)缺血性卒中史;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形;④2——4周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術/頭部外傷史;⑤胃腸道出血史、明確的出血性疾病;⑥主動脈夾層;⑦24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺(如肝活檢、腰穿等)。

(2)相對禁忌證:①6個月內(nèi)TIA發(fā)作史;②口服抗凝藥;③妊娠或產(chǎn)后未超過1周;④未能控制的高血壓(>180/110mmHg);⑤嚴重肝病;⑥感染性心內(nèi)膜炎;⑦活動期消化性潰瘍;⑧長時間(超過10分鐘)或創(chuàng)傷性胸外按壓。

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以上關于“ST段抬高型心肌梗死溶栓-臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)試題測試”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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