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ST段抬高型心肌梗死溶栓適應證-2021年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)常見知識點速記

2021-02-20 14:22 醫(yī)學教育網
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關于“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應證-2021年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)常見知識點速記”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

ST段抬高型心肌梗死溶栓適應證禁忌證

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.ST段抬高型心肌梗死溶栓治療適應證:

溶栓治療時間窗——發(fā)病后12小時,發(fā)病時間已達12——24小時,但仍有明顯缺血性胸痛、廣泛ST段抬高者,也可以考慮溶栓治療。

確定溶栓治療的——盡量爭取從就診到開始使用溶栓藥的時間不超過30分鐘。

2.ST段抬高型心肌梗死溶栓治療禁忌證:

(1)絕對禁忌證:①顱內出血性或性質不明的卒中史;②6個月內缺血性卒中史;③中樞神經系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形;④2——4周內嚴重創(chuàng)傷/大手術/頭部外傷史;⑤胃腸道出血史、明確的出血性疾?。虎拗鲃用}夾層;⑦24小時內做過不能壓迫止血部位的穿刺(如肝活檢、腰穿等)。

(2)相對禁忌證:①6個月內TIA發(fā)作史;②口服抗凝藥;③妊娠或產后未超過1周;④未能控制的高血壓(>180/110mmHg);⑤嚴重肝病;⑥感染性心內膜炎;⑦活動期消化性潰瘍;⑧長時間(超過10分鐘)或創(chuàng)傷性胸外按壓。

【進階攻略】

ST段抬高型心肌梗死除了禁忌證都可以考慮溶栓;禁忌證簡單歸納為——出血、缺血、腦腫瘤、主夾、高血壓、外傷、近期手術穿刺術;常用的溶栓藥物:尿激酶(UK);鏈激酶(SK);重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA);試題主要為A1型,非每年必考點。

【易錯易混辨析】

ST段抬高型心肌梗死常用的溶栓藥物:尿激酶(UK);鏈激酶(SK);重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)。

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