關(guān)于“下肢深靜脈血栓形成的病因-2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
下肢深靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.下肢深靜脈血栓形成病因:靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。
2.臨床表現(xiàn):根據(jù)發(fā)病部位分為三型
①周圍型:血栓始于小腿肌靜脈叢;突然出現(xiàn)小腿劇痛,腫脹,活動(dòng)受限,查體可以發(fā)現(xiàn)小腿有深壓痛,踝關(guān)節(jié)過度背屈可導(dǎo)致小腿劇痛(Homans征),腓腸肌壓痛陽性(Neuhof征)。
②中央型:血栓發(fā)生于髂股靜脈;起病急驟,全下肢明顯腫脹,患側(cè)髂窩、股三角區(qū)疼痛、壓痛,淺靜脈擴(kuò)張,皮溫及體溫升高。
③混合型:最為常見。即全下肢深靜脈血栓形成??沙霈F(xiàn)股青腫(體溫明顯降低并有青紫色),股白腫(體溫升高,脈率加速)。
病程分型:
①閉塞型:疾病早期,深靜脈腔內(nèi)阻塞,以嚴(yán)重的下肢腫脹和脹痛為特點(diǎn);
②部分再通型:病程中期;
③再通型:病程后期,深靜脈大部分或完全再通;
④再發(fā)型:在已經(jīng)再通的深靜脈腔內(nèi),再次急性深靜脈血栓形成。
3.診斷與鑒別診斷:一側(cè)下肢突發(fā)腫脹,伴有脹痛、淺靜脈擴(kuò)張,都應(yīng)懷疑下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)不同部位深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn),一般不難作出診斷。
下肢靜脈順行造影能直接顯示靜脈形態(tài)作出確定診斷。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)掌握下肢深靜脈血栓形成的三大因素,尤其是血液高凝狀態(tài)。考試多為A1和A2型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
診斷可以簡(jiǎn)單歸納為:股青腫、股白腫——下肢深靜脈血栓;下肢靜脈順行造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn);其他內(nèi)容了解即可。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述正確的是
A.硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生
B.直腸癌地位全切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)更易發(fā)生
C.膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生
D.術(shù)后活動(dòng)過早
E.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過多
2.診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括
A.血管無損傷性檢查法
B.尿素酶檢查
C.上行性靜脈造影
D.造影X線片
E.D二聚體(D-dimer)檢查
二、A2型選擇題
1.男,55歲。胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后6天,發(fā)現(xiàn)整個(gè)右下肢腫脹。查體:右下肢皮溫增高,股三角區(qū)深壓痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。錯(cuò)誤的治療措施是
A.應(yīng)用止血藥物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.臥床休息、抬高患肢
E.靜脈輸注低分子右旋糖酐
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】全身麻醉,腫瘤手術(shù),開腹手術(shù)容易產(chǎn)生血液高凝狀態(tài),增加深靜脈血栓形成的幾率。
2.B
【答案解析】常用的檢查方法:血管無損傷性檢查法,上行性靜脈造影,造影X線片,D二聚體(D-dimer)檢查。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】已經(jīng)形成了急性下肢靜脈血栓,需溶栓,不能使用止血藥物。
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