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子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題

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子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑

1.子宮內(nèi)膜癌病因

(1)雌激素刺激:子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激而無孕激素拮抗。

(2)外源性雌激素 應(yīng)用雌激素替代治療的婦女,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,與雌激素劑量、療程長(zhǎng)短及是否有孕激素拮抗有關(guān)。

(3)遺傳因素:家族性子宮內(nèi)膜癌、乳癌、結(jié)腸癌史。

(4)體質(zhì)因素:一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。

2.子宮內(nèi)膜癌病理

鏡下:子宮內(nèi)膜癌前病變——不典型增生輕、中、重

(1)腺癌——最多見;

(2)乳頭狀漿液性腺癌;

(3)透明細(xì)胞癌。

巨檢:彌漫型/局限型。

3.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑——轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移,晚期有血行轉(zhuǎn)移。

(1)直接蔓延:沿子宮內(nèi)膜蔓延、生長(zhǎng),向上至輸卵管,向下至宮頸管、陰道,若浸潤(rùn)肌層,可穿透子宮肌層達(dá)漿膜面,種植于盆腹腔腹膜、大網(wǎng)膜,形成廣泛轉(zhuǎn)移。

(2)淋巴轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長(zhǎng)部位有關(guān),是在子宮內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑。

(3)血行轉(zhuǎn)移:多見于晚期,經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。

【進(jìn)階攻略】

所有腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都是考試的出題點(diǎn),對(duì)該知識(shí)點(diǎn)而言,最大的考核點(diǎn)也是轉(zhuǎn)移途徑。另外,病理也是考試的重點(diǎn)內(nèi)容。多為A1題型。

【易錯(cuò)易混辨析】

子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,其中最主要直接蔓延是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是

A.腺角化癌

B.腺癌

C.透明細(xì)胞癌

D.鱗腺癌

E.鱗癌

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】子宮內(nèi)膜癌有多種組織類型,如內(nèi)膜樣腺癌、腺癌伴鱗狀上皮化生、透明細(xì)胞癌和漿液性腺癌,其中內(nèi)膜樣腺癌占80%——90%,故選B。

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