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風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【病理學(xué)】考點(diǎn)與試題

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風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

兩種疾病的病理特點(diǎn)

1

【進(jìn)階攻略】

要清楚兩種疾病最易累及的瓣膜,代表性的病理特點(diǎn),病原微生物是哪一種。

【易錯易混辨析】

上述兩種疾病都可以導(dǎo)致贅生物,風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物是白色半透明的,附著牢固,不含細(xì)菌,由血小板、纖維素構(gòu)成;而亞膜炎的贅生物則是菜花狀,易碎易脫落的含細(xì)菌的栓子。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.活動性風(fēng)濕性心臟病時,Aschoff小體常見部位是:

A.心內(nèi)膜下

B.心外膜內(nèi)

C.心瓣膜內(nèi)

D.心肌間質(zhì)

E.心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】Aschoff小體體積頗小,一般顯微鏡下才能看見,多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織;心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁,略帶圓形或梭形,其中心部為纖維素樣壞死灶,周圍有各種細(xì)胞成分:①風(fēng)濕細(xì)胞:胞漿豐富,嗜堿性,核大,呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央;縱切面上,染色質(zhì)狀如毛蟲。②Aschoff巨細(xì)胞:含有1——4個泡狀的核,與Anitschkow細(xì)胞相似,胞漿嗜堿性。以上兩種細(xì)胞的來源尚有爭論,但現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細(xì)胞(主要為T細(xì)胞)和個別中性粒細(xì)胞。此期經(jīng)過約2——3個月。

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