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12月31日 19:00-21:00
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病毒性心肌炎的診斷及治療
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.病毒性心肌炎的診斷:主要依靠患者的前驅感染癥狀、心肌損傷表現(xiàn)及病原學檢查結果綜合進行判定。
2.治療:臥床休息,進食富含維生素及蛋白質的食物。
——抗病毒治療主要用于疾病的早期。
——急性期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥(如三度房室傳導阻滯、心力衰竭)或考慮存在自身免疫反應的患者,可短期應用糖皮質激素調節(jié)免疫治療。
——針對心肌炎的并發(fā)癥對癥支持治療:心力衰竭患者首選利尿劑及血管擴張劑,心肌炎患者對洋地黃的敏感性增高,易發(fā)生洋地黃中毒(常表現(xiàn)為心律失常);心律失常在急性期多見,炎癥恢復后多數(shù)可自行緩解,嚴重緩慢性心律失?;颊弑匾獣r安裝臨時心臟起搏器。
——病毒性心肌炎患者早期診斷和治療,多數(shù)預后良好,但部分患者可演變?yōu)閿U張型心肌病,需按擴張型心肌病進行改善心肌重構的規(guī)范化治療。
【進階攻略】
需要注意第一心音減弱:如果病人發(fā)熱但是第一心音增強,不能診斷為心肌炎。心肌炎在房室傳導阻滯情況下可試用糖皮質激素;
心肌炎在室性期前收縮情況下不主張試用糖皮質固醇類藥物治療。
此部分內(nèi)容在病例題中???。
【易錯易混辨析】
如果疑似病毒性心肌炎病人發(fā)熱但是第一心音增強,不能診斷為心肌炎。
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