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原發(fā)免疫性血小板減少癥-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【血液系統(tǒng)】常見考點速記

2021-02-22 18:34 醫(yī)學教育網
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關于“原發(fā)免疫性血小板減少癥-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【血液系統(tǒng)】常見考點速記”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注。該考點考試題型多樣化。為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

原發(fā)免疫性血小板減少癥

【考頻指數】★★★★

【考點精講】原發(fā)免疫性血小板減少癥

1.概述:ITP屬于自身免疫性血小板減少性紫癜,為最常見的一種血小板減少性紫癜,特點為血小板壽命縮短,免疫調節(jié)障礙和血小板生成功能受到損害。急性型多見于兒童,慢性型好發(fā)于青年女性。

2.臨床表現:主要是出血,除皮膚黏膜出血外,還有內臟出血。脾不增大。

3.實驗室檢查

(1)血小板檢查:血小板計數減少,<100×109/L;體積偏大、功能正常、生存時間縮短。

(2)骨髓象:巨核細胞數量正?;蛟龆?,巨核細胞發(fā)育成熟障礙,幼稚型增加。

(3)血小板相關抗體(PAIg)和血小板自身抗體多數陽性。

4.診斷

(1)多次檢驗血小板計數減少;

(2)脾不大或輕度腫大;

(3)骨髓巨核細胞增多或正常,伴有成熟障礙;

(4)排除繼發(fā)性血小板減少。

5.治療

(1)慢性ITP首選激素;

(2)如果激素治療無效了可以脾切除;脾切指征為:①糖皮質激素治療6個月無效者;②糖皮質激素治療有效,但發(fā)生對激素的依賴性,停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量才能維持者;③對糖皮質激素應用有禁忌者。

(3)免疫抑制劑:不做首選。

【進階攻略】

考試題型多樣化。概括一下該知識點的重點內容:

出血+血小板減少=ITP;

兩個紫癜(過敏性和血小板減少性)的治療都用糖皮質激素。

【易錯易混辨析】

再障的紅細胞、白細胞、血小板都減少,而ITP只有血小板減少(小于100×109/L)。

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