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12月31日 19:00-21:00
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詳情關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點:【呼吸系統(tǒng)疾病】慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴重程度分級”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:
【呼吸系統(tǒng)疾病】慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴重程度分級
1.診斷:根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床表現(xiàn)及肺功能檢查(吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值——主要標準)等。對少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀的患者,肺功能檢查時一秒率<70%,而FEV1≥80%預計值,在除外其他疾病后,也可診斷為COPD。
2.COPD穩(wěn)定期病情嚴重程度評估
(1)癥狀評估——呼吸困難程度(mMRC分級) 0級——劇烈活動時出現(xiàn)呼吸困難; Ⅰ級——平地快步走或爬坡時出現(xiàn)呼吸困難; Ⅱ級——由于呼吸困難,平地行走時比同齡人慢或需要停下來休息; Ⅲ級——平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來喘氣; Ⅳ級——因嚴重呼吸困難而不能離開家,或在穿衣脫衣時即出現(xiàn)呼吸困難。
(2)肺功能評估 GOLD 1級:輕度——FEV1%pred≥80%; GOLD 2級:中度——50%≤FEV1%pred<80%; GOLD 3級:重度——30%≤FEV1%pred<50%; GOLD 4級:極重度——FEV1%pred<30%。
(3)急性加重風險評估 上一年發(fā)生2次或以上急性加重,或FEV1%pred<0.50,均提示今后急性加重的風險增加。
(4)急性加重期病情嚴重程度評估:慢性阻塞性肺疾病急性加重(AEC0PD)時,需對其嚴重程度進行評估。 AEC0PD的臨床分級: Ⅰ級:無呼吸衰竭;呼吸頻率20——30次/分;無意識狀態(tài)改變;能通過鼻導管或文丘里面罩28%——35%濃度吸氧而改善;無高碳酸血癥。 Ⅱ級:有呼吸衰竭;呼吸頻率>30次/分;有應用輔助呼吸肌群;無意識狀態(tài)改變;能通過鼻導管或文丘里面罩28%——35%濃度吸氧而改善;有高碳酸血癥,PaCO2增加到50——60mmHg。 Ⅲ級:有呼吸衰竭;呼吸頻率>30次/分;有應用輔助呼吸肌群;有意識狀態(tài)改變;低氧血癥不能通過文丘里面罩吸氧或>40%濃度吸氧而改善;有高碳酸血癥,PaCO2>60mmHg或存在酸中毒(pH≤7.25)。
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