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肝性腦病的治療是臨床助理醫(yī)師考試“消化系統(tǒng)”涉及到的重點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【進(jìn)階攻略】
該知識點(diǎn)每年必考,約1~2分;尤其是藥物治療的機(jī)制及適應(yīng)證。
【易錯(cuò)易混辨析】
肝性腦病的治療:
常用口服或鼻飼25%硫酸鎂30~60ml導(dǎo)瀉;
生理鹽水或弱酸性溶液灌腸可保持腸道呈酸性環(huán)境;
注意!禁用堿性肥皂水灌腸。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是
A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生
B.抑制腸道細(xì)菌增殖
C.吸附腸內(nèi)毒素
D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收
E.供給糖,以提供熱量
二、A3/4型選擇題
48歲,男性,肝硬化患者,有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療,二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢:輕度黃疸,測血鈉120mmol/L,血鉀2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN 10mmol/L,血pH 7.5.
1.患者肝昏迷的誘因是
A.黃疸
B.低血鈉
C.低血鉀
D.酸中毒
E.氮質(zhì)血癥
2.此時(shí)最好的治療是靜脈滴注
A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鈉+精氨酸
C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀
D.谷氨酸鈉+左旋多巴
E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀
3.下列哪項(xiàng)體征對該例診斷有特征性意義
A.肌張力增強(qiáng)
B.腱反射亢進(jìn)
C.撲翼震顫陽性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】乳果糖口服小腸不吸收,在結(jié)腸被乳酸桿菌、腸糞球菌分解為乳酸,乙酸,使腸道酸化,減少氨吸收。
二、A3/4型選擇題
1.C
【答案解析】不規(guī)則應(yīng)用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒,引起血氨增高誘發(fā)肝性腦病。
2.E
【答案解析】低鉀低氯可引起堿中毒,是肝性腦病的誘因,應(yīng)糾正,并同時(shí)改善堿中毒及降低血氨。
3.C
【答案解析】撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)。
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