系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)檢查是臨床助理醫(yī)師資格考試中《風(fēng)濕免疫系統(tǒng)》科目會(huì)涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

（一）病因和發(fā)病機(jī)制  

1.病因：遺傳、雌激素、環(huán)境。  

2.發(fā)病機(jī)制：自身免疫反應(yīng)、自身抗體：  

A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關(guān)（免疫復(fù)合物沉積在腎臟）；  

B.抗血小板抗體及抗紅細(xì)胞抗體——血小板和紅細(xì)胞破壞——血小板減少和溶血性貧血；  

C.抗SSA抗體——經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒心臟——新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯；  

D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。  

青年女性；  

主要特點(diǎn)——多系統(tǒng)損害、多種自身抗體存在；  

慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾??；  

病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。  

（二）免疫學(xué)檢查  

1.自身抗體：  

抗Sm抗體——標(biāo)記性抗體，特異性99%，敏感性30%。與疾病活動(dòng)性無關(guān)。  

抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體——重要抗體，與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。  

抗核抗體（ANA）——見于幾乎所有患者，但特異性低。  

抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關(guān)。  

抗SSA抗體——與皮膚病變有關(guān)。陽(yáng)性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。  

抗磷脂抗體——包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性。對(duì)于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。  

2.補(bǔ)體：總補(bǔ)體以及補(bǔ)體C3、C4；  

——有助于診斷，且提示疾病活動(dòng)。  

習(xí)題  

對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是  

A.抗核抗體  

B.抗dsDNA抗體  

C.抗Sm抗體  

D.抗RNP抗體  

E.抗Ro抗體  

【正確答案】B  

【答案解析】題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsDNA對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大，抗Sm抗體雖對(duì)確診SLE參考價(jià)值大，但不能判斷其活動(dòng)性，其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。  

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