APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2020臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)核心考點——胰腺癌

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

胰腺癌是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:  

1.臨床表現(xiàn)  

(1)腹痛和不適:是常見的首發(fā)癥狀。向腰背部放射,表明中晚期。  

(2)黃疸:進行性加重的黃疸,是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。因膽汁淤積——肝大,質(zhì)硬、表面光滑。  

(3)Courvoisier征:胰頭癌患者查體時可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊。  

2.影像學(xué)檢查:  

(1)CT:胰腺區(qū)動態(tài)薄層增強掃描效果較好,對判定腫瘤是否侵犯大血管,特別是用以明確胰頭鉤突下腸系膜上動靜脈能否與胰頭解剖分離開,從而判斷是否可切除胰頭十二指腸有重要意義。還可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。  

(2)B型超聲(首選):可顯示肝內(nèi)、外膽管擴張,膽囊脹大,胰管擴張(正常直徑≤3mm),并可發(fā)現(xiàn)胰頭部占位性病變等。  

(3)內(nèi)鏡超聲:不受胃腸道氣體的影響,并可穿刺取組織活檢,優(yōu)于普通B型超聲波。  

(4)胃腸鋇餐透視:可見十二指腸曲擴大或十二指腸降段內(nèi)側(cè)呈反“3”形等征象。低張力造影可提高陽性發(fā)現(xiàn)率,可以提示有無胰頭占位病變。  

(5)ERCP:能直接觀察十二指腸壁和壺腹有無癌腫浸潤,必要時可同時完成膽管內(nèi)置支架,達到減黃的目的。  

(6)PTC(經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影):用于ERCP插管失敗或膽總管下端梗阻不能插管者??娠@示膽管系統(tǒng),也可用于術(shù)前插管引流減黃。  

(7)MRCP(磁共振膽胰管造影):顯示胰、膽管梗阻部位、擴張程度。  

3.治療——手術(shù)切除是胰頭癌有效的治療方法。  

(1)胰頭十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù))  

切除范圍包括胰頭(含鉤突)、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管。尚需同時清除相關(guān)的淋巴結(jié)。  

(2)保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)(PPPD)  

適用于幽門上下淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移,十二指腸切緣無癌細胞殘留者。  

(3)姑息性手術(shù)  

適用于高齡、已有肝轉(zhuǎn)移、腫瘤無法切除或合并明顯心肺功能障礙不能耐受較大手術(shù)的患者。  

(4)胰體尾切除術(shù)  

適用于胰體尾部癌。  

習(xí)題  

胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是  

A.上腹痛和上腹飽脹不適  

B.黃疸  

C.消化道癥狀  

D.消瘦和乏力  

E.發(fā)熱  

【正確答案】A  

【答案解析】腹痛和不適:是胰頭癌常見的首發(fā)癥狀。向腰背部放射,表明中晚期。  

以上關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)核心考點——胰腺癌”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有轉(zhuǎn)載必究】

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊