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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情心房撲動及顫動的治療是2019年臨床助理醫(yī)師資格考試“心血管系統(tǒng)”科目涉及到的考點,重點掌握房顫的治療,使快速房顫的心室率減慢,應首選洋地黃;熟悉房撲的治療即可。對于房顫和房撲治療均需要抗凝,房顫更容易出現(xiàn)栓子??荚囶}型多樣化,重點仍是房顫的治療,房撲的治療熟悉即可。醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
【易錯易混辨析】
心房顫動(房顫)治療——治療原則主要為抗凝、轉(zhuǎn)復竇律、維持竇律、減慢心室率。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是
A.加強心肌收縮力
B.減慢心房率
C.恢復竇性心律
D.減慢心室率
E.抑制迷走神經(jīng)
2.慢性心房顫動伴快速心室率,首選治療措施是
A.藥物復律,使之恢復為竇性節(jié)律
B.積極治療,預防栓塞并發(fā)癥
C.減慢心室率,使心室率控制在60~80次/分,活動后心室率加快不超過100次/分
D.積極治療原發(fā)病因
E.控制誘發(fā)因素
二、A2型選擇題
1.女性,62歲。患高血壓病10年,2個月來發(fā)作性心悸,心電圖診斷為心房顫動,持續(xù)5-24小時左右自行恢復。4天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來院。查體:BP 125/70mmHg,心率90次/分,對該患者正確治療措施是
A.立即采取電轉(zhuǎn)復
B.立即靜脈輸注胺碘酮轉(zhuǎn)復
C.華法林抗凝3周后轉(zhuǎn)復
D.經(jīng)胸UCG檢查心房內(nèi)無血栓即可轉(zhuǎn)復
E.臨床觀察
三、B型選擇題
A.起搏器植入
B.異丙基腎上腺素
C.直流電轉(zhuǎn)復心律
D.藥物控制心室率
E.臨床觀察心律變化
1.風心病20年,房顫5年,心室率152次/分,首選
2.急性下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室傳導阻滯,心室率56次/分,血壓100/60mmHg,首選
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉(zhuǎn)復為竇性心律可能性小,它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風心病、心肌病、高血壓心臟病等,其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響,心室率快時可影響心功能,使心排血量減少25%以上,誘發(fā)心力衰竭,故對其治療的目標是控制心室率,而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長房室結(jié)不應期可達到減慢心室率的作用。
2.C
【答案解析】慢性心房顫動伴快速心室率的治療目的是保持心功能正常,所以首選治療措施是減慢心室率,控制心室率在理想的范圍內(nèi),而其他幾項治療均不是首選。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】該患者此次發(fā)作4天來不緩解,應診斷為持續(xù)性房顫,其治療原則為恢復竇律(可選擇藥物復律或電擊復律)、抗凝治療。房顫持續(xù)不超過2天,復律前無需作抗凝治療,否則在復律前要接受3周華法林治療,待心律轉(zhuǎn)復后繼續(xù)抗凝治療3-4周。復律前無需檢查心房內(nèi)有無血栓,心房內(nèi)有血栓為抗凝治療的指征。
三、B型選擇題
1.D
2.E
【答案解析】風心病患者,心房顫動時間已達5年之久,臨床上已無轉(zhuǎn)復心律的適應證。目前心室率過快,達152次/分,應首選藥物控制心率以防止發(fā)生心力衰竭。急性下壁心肌梗死常伴有心動過緩、房室傳導阻滯,但絕大多數(shù)一度或二度Ⅰ型房室傳導阻滯在發(fā)病后72小時內(nèi)可自行恢復。因此當發(fā)生此類房室傳導阻滯時,只要患者血壓平穩(wěn)、心室率不很慢、無明顯腦缺血表現(xiàn),臨床上就心律失常本身不做特殊處理,僅采用觀察心律、心率變化為妥。
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