氣胸的臨床表現(xiàn)特征是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí)：

試題：下列病變中，可表現(xiàn)為一側(cè)胸廓膨隆且呼吸音消失的是

A.胸廓畸形

B.肺炎

C.氣胸

D.肺氣腫

E.胸膜肥厚

[答案]C.

[解析]氣胸時(shí)患者側(cè)胸廓膨隆且呼吸音消失。

1.體征取決于積氣量的多少和是否伴有胸腔積液。少量氣胸體征不明顯，尤其在肺氣腫患者更難確定，聽診呼吸音減弱具有重要意義。

2.大量氣胸時(shí)，氣管、縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)胸部隆起；呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺語顫減弱；叩診呈過清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失；聽診呼吸音減弱或消失。

3.左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí)，有時(shí)可在左心緣處聽到與心跳一致的氣泡破裂音，稱Hamman征。液氣胸時(shí)，胸內(nèi)有振水聲。

4.血?dú)庑厝缡а窟^多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。

5.開放性氣胸胸壁傷口可聞及氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出聲音，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者伴有休克。

6.張力性氣胸患側(cè)肺完全被壓縮萎陷，氣管、縱隔向健側(cè)顯著移位，使健側(cè)肺同時(shí)受壓，腔靜脈回流障礙，心率快、血壓低、頸靜脈怒張。胸腔內(nèi)的高壓，驅(qū)使氣體經(jīng)支氣管、氣管周圍疏松結(jié)締組織或壁層胸膜裂傷處，進(jìn)入縱隔或胸壁軟組織，形成縱隔氣腫及（或）面、頸、胸部甚至全身的皮下氣腫?；紓?cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減低，呼吸音消失。

此型氣胸胸膜腔內(nèi)壓測定常超過10cmH20，甚至高達(dá)20cmH20，胸腔穿刺有高壓氣體外逸。抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，但又迅速復(fù)升，對機(jī)體呼吸循環(huán)功能的影響最大，必須緊急搶救處理。

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