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臨床助理醫(yī)師考試:腦挫裂傷臨床表現(xiàn)

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臨床助理醫(yī)師考試:腦挫裂傷臨床表現(xiàn),相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

  第九章 腦損傷

一、腦震蕩臨床表現(xiàn)及治療

1.臨床表現(xiàn)

(1)頭部外傷史,傷后即刻發(fā)生意識(shí)障礙,程度一般不嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘,昏迷期間可有生命體征不穩(wěn)定。

(2)往往有逆行性遺忘。

(3)幾乎所有患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

(4)查體神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。

(5)腰穿及頭顱CT未見(jiàn)異常。

2.治療 無(wú)需特殊治療。經(jīng)臥床休息,輔以鎮(zhèn)靜、止痛及心理治療,可在半個(gè)月左右恢復(fù)正常。二、腦挫裂傷

三、顱內(nèi)血腫

顱內(nèi)血腫是顱腦損傷所致的出血產(chǎn)生占位效應(yīng),可進(jìn)一步導(dǎo)致顱內(nèi)高壓或腦疝形成。按出血層次分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫;按血腫引起顱內(nèi)壓增高或腦疝癥狀所需時(shí)間分為:①急性型:3日內(nèi)發(fā)生;②亞急性型:3日~3周;③慢性型:3周后發(fā)生。

1.意識(shí)進(jìn)行性惡化 不同病情惡化進(jìn)程,可有三種演化表現(xiàn):

(1)清醒→躁動(dòng)→嗜睡→淺昏迷→深昏迷。

(2)昏迷→清醒→昏迷。

(3)淺昏迷→深昏迷。

2.瞳孔改變 血腫側(cè)瞳孔先縮小,對(duì)光反應(yīng)遲鈍;隨即瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失。對(duì)側(cè)瞳孔隨之?dāng)U大或?qū)夥磻?yīng)遲鈍隨后消失。

3.神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征 由少到多,由輕到重,由一側(cè)到雙側(cè)。

4.血壓、脈搏和呼吸 收縮壓增高明顯,脈壓差增大,心率減慢,呼吸抑制(淺慢)。

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