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絕經(jīng)綜合征

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】圍絕經(jīng)期綜合征

圍絕經(jīng)期——指出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過(guò)渡期至絕經(jīng)后一年。

絕經(jīng)期綜合征——指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少導(dǎo)致的軀體和精神心理癥狀。

1.內(nèi)分泌變化特征

絕經(jīng)前后的最早變化是卵巢功能衰退，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。

2.臨床表現(xiàn)

（1）月經(jīng)紊亂；

（2）雌激素下降有關(guān)癥狀：

①血管舒縮癥狀→潮熱，特征性癥狀；

②精神神經(jīng)癥狀→情緒、記憶、認(rèn)知功能障礙；

③泌尿生殖道癥狀→生殖道萎縮；

④心血管疾病→冠狀動(dòng)脈及腦血管病變；

⑤骨質(zhì)疏松；

⑥自主神經(jīng)失調(diào)癥狀：心悸、眩暈、頭痛、失眠等。

3.診斷——病史+臨床表現(xiàn)+輔助檢查：

※FSH值測(cè)定：

FSH＞10U/L，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降；

FSH＞40U/L，E2＜10——20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

4.治療

（1）一般治療：助眠、谷維素、鈣劑、維生素D、雙磷酸鹽類(lèi)等；

（2）性激素治療（HT）——原則是：生理性補(bǔ)充、個(gè)體化處理、以最小量達(dá)到最好效果。

【進(jìn)階攻略】

根據(jù)臨床表現(xiàn)，該知識(shí)點(diǎn)的診斷并不難，主要是輔助檢查和內(nèi)分泌的變化特點(diǎn)需理解?？荚嚦鲱}幾率不高，且不會(huì)考難點(diǎn)，主要以A1、A2題型為主。

【易錯(cuò)易混辨析】

血管舒縮癥狀→潮熱，特征性癥狀；骨質(zhì)疏松；泌尿生殖道癥狀→生殖道萎縮。這是絕經(jīng)綜合征中比較容易出題的地方。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)不包括

A.月經(jīng)紊亂

B.乳房脹痛

C.潮熱

D.激動(dòng)易怒

E.陰道黏膜變薄

二、A2型選擇題

1.女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無(wú)異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征

D.原發(fā)性痛經(jīng)

E.繼發(fā)性痛經(jīng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

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