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臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》?科目重點梳理-慢性腎小球腎炎

2022-01-27 17:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》科目重點梳理-慢性腎小球腎炎!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下,希望可以幫助大家更有調理地復習備考臨床助理醫(yī)師筆試相關內容!

慢性腎小球腎炎

一、臨床表現(xiàn)

多樣性,以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)。病情遷延,腎功能逐步惡化,進入尿毒癥。

二、診斷和鑒別診斷

1.診斷

①蛋白尿和(或)血尿+②水腫、高血壓、腎功能不全,至少之一。

若為單純性蛋白尿,尿蛋白>1g/d,除外繼發(fā)性和遺傳性腎小球腎炎

2.鑒別診斷

(1)繼發(fā)性腎小球腎炎:如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎。

(2)Alport綜合征。

(3)其他原發(fā)性腎小球?。孩匐[匿性腎小球腎炎;②感染后急性腎炎

(4)原發(fā)性高血壓腎損害:先有較長期高血壓,其后出現(xiàn)腎損害。

(5)慢性腎盂腎炎。

三、治療

1.飲食 限鹽,限磷并控制蛋白攝入量。

2.積極控制血壓

(1)理想控制目標:<140/90mmHg;若尿蛋白大于1g/d:<125/75mmHg(2021重大數(shù)據(jù)變動)。

(2)藥物:首選ACEI或ARB(腎臟保護作用)。

3.避免勞累、感染、妊娠及應用腎毒性藥物。

4.大量蛋白尿且腎功能正常患者,根據(jù)腎活檢病理類型選擇治療(同腎病綜合征)。

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