臨床助理醫(yī)師實踐技能基本操作考試內(nèi)容：手術(shù)刷手法

2021-05-19 15:44 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關(guān)于“臨床助理醫(yī)師實踐技能基本操作考試內(nèi)容：手術(shù)刷手法”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都想練習，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

第02講　手術(shù)刷手法

手術(shù)刷手法

手術(shù)刷手法　是一種簡便易行的消毒措施，能有效預防和控制病原體傳播，防治術(shù)后感染的發(fā)生；作為臨床一線醫(yī)師，必須具備規(guī)范刷手的技能。

一、刷手前準備

刷手前要求：①戴好帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露）；②更換手術(shù)室專用拖鞋、并穿好“刷手衣”，將衣袖挽至肘上10cm；③操作前必須修剪指甲，除去甲緣下污垢；以上準備工作在考場中不一定能夠體現(xiàn)，但需要向考官做好口述。

二、手術(shù)刷手的順序

1.在刷洗整個上肢過程中，應注意采用分段刷手法進行，分段刷手是將手術(shù)者上肢分為：雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂三個部位，刷洗時應注意先后順序不能顛倒，只有在刷洗完手部后，才能刷洗前臂，最后刷洗上臂。

2.在刷洗手部過程中，也應注意刷洗的順序：先刷指尖，包括甲緣、甲溝、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。

操作演示——手術(shù)刷手法

操作前準備

操作者準備：更換刷手衣，將衣袖挽至肘上10cm；戴好帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露）；操作前必須修剪指甲，除去甲緣下污垢。

肥皂水刷手法

先用清水沖洗雙手、前臂和上臂至肘上10cm處，然后再用無菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和手臂。

刷手順序采用三段法：先刷雙手、再刷雙前臂、最后刷雙上臂，順序不可逆轉(zhuǎn)。

從指尖開始，特別要注意甲緣、甲溝、指蹼的刷洗。然后刷洗指掌、指背、指縫、手掌及手背；然后手腕、前臂、上臂，雙手交替逐漸上行，不留空白，第一遍刷到肘上10cm；刷完后，手指朝上、肘部朝下，用清水沖去手臂上的肥皂水，一遍3分鐘。

更換無菌毛刷，蘸肥皂水刷洗第二遍至肘上8cm處，清水沖去手臂上的肥皂水；第三遍，蘸肥皂水刷洗至肘上6cm處。清水沖去手臂上的肥皂水。刷三遍共約10分鐘。

取無菌小毛巾順序擦干手、前臂和上臂，再換另一塊無菌小毛巾再擦凈另一側(cè)，擦過肘部的毛巾不能再接觸手和前臂?！?/p>

將手、前臂、上臂至肘上6cm處浸泡在70%酒精內(nèi)，浸泡5分鐘。

手臂浸泡結(jié)束后，保持拱手姿勢，待其自然晾干。

免沖洗手消毒劑刷手法

（1）皂液刷洗

操作者應首先整理好帽子、口罩，刷手衣袖挽至肘上10厘米以上，修剪指甲，先用清水沖洗雙手、前臂和上臂至肘上10cm處，始終保持雙手在胸前，雙肘半屈，手高肘低的位置，用手接取適量皂液，按七步洗手法揉搓雙手至腕部，用右手取適量皂液從左側(cè)腕部開始螺旋用力逐漸向上揉搓前臂和上臂至肘上10cm處，再用左手取適量皂液從右側(cè)腕部開始螺旋用力逐漸向上揉搓前臂和上臂至肘上10cm處；手指朝上、肘部朝下，用清水沖洗皂液共3分鐘。

（2）取無菌小毛巾順序擦干手、前臂和上臂；先擦干一側(cè)，再換另一塊無菌小毛巾順序擦干另一側(cè)。毛巾丟到指定收集處。

（3）一手接取免沖洗手消毒劑于掌心，另一手的五指指尖將掌心中的消毒劑攤開，用手將消毒劑均勻涂擦于另一側(cè)前臂和上臂至肘上6cm處，同法消毒另一側(cè)手臂，最后兩手再去適量免沖洗消毒劑，按七步洗手法將消毒劑均勻揉搓涂擦于雙手至手腕。保持拱手姿勢，自然晾干。

碘伏刷手法

（1）肥皂水刷手兩遍。

（2）無菌小毛巾擦干

（3）用浸透碘伏的紗布涂擦手、前臂和上臂至肘上6cm處2遍。

（4）保持拱手姿勢，自然晾干。

注意事項：

1.考場上必須向考官口述：“換鞋、穿刷手衣、戴帽子、口罩，并將洗手衣衣袖挽至肘上10cm處”。

2.肥皂水刷手法，刷洗范圍是由指尖至肘上10cm；一共刷洗三遍，每一遍刷洗范圍比上一遍低2cm，分別為肘上10cm、8cm和6cm；

3.碘伏刷手法，在碘伏刷手前，必須用肥皂水將雙手和手臂先清洗兩遍，然后再用碘伏刷手兩遍。每一遍的刷洗范圍都是由指尖至肘上6cm；

4.在用無菌毛巾擦干手臂時，需要注意：將無菌毛巾對折成三角形后，需要將三角形尖端置于指尖處，三角形底邊置于手腕處，然后沿手臂向上擦拭；如果上述位置放置錯誤，在擦到上臂時，三角形尖端會接觸衣袖，導致無菌毛巾污染。