2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集：咯血，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病史采集

試題編號：19

簡要病史：男性，58歲。咳嗽1個月，間斷咯血1周門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應(yīng)分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

②咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素。有無咳痰。

③咯血：急緩、性狀、顏色和量。發(fā)作頻率及持續(xù)時間。

④伴隨癥狀：有無聲音嘶啞，有無發(fā)熱、盜汗，有無心悸、呼吸困難、暈厥，有無其他部位出血，有無雙下肢水腫。

（2）診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部X線片（或CT）、痰病原學(xué)及細胞學(xué)檢查、支氣管鏡。

②治療情況：是否用過抗菌、止咳、止血藥物治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

<2> 、其他相關(guān)病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病病史，有無心臟病、糖尿病、腫瘤、血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無煙酒嗜好。

【該題針對“咳嗽與咳痰,咯血”知識點進行考核】

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