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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬題庫【A3/A4題型】模擬題1-5題

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A3/A4題型

1.患者,女,29歲。車禍擠壓左胸背部,急診入院。X線檢查:左胸第7肋骨折,斷端刺入胸膛,左肺上葉明顯塌陷,左肋膈隱窩變鈍。

1)若診斷發(fā)現(xiàn)患者有胸膜腔積液需要穿刺抽液時,進針部位宜在

A.鎖骨中線第7肋間隙上位肋的下緣

B.左腋中線與左腋后線之間的第7與第8肋間隙進針

C.左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進針

D.肩胛線第9肋間隙

E.以上都不對

2)若皮下有氣體,關(guān)于其治療說法正確的是

A.進針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、肋胸膜到達胸膜腔

B.排氣在2、3肋間隙進針

C.臥床休息就可以使氣體吸收

D.患者癥狀為自發(fā)性氣胸

E.排氣在第8或第9肋的下緣進針

2.男,45歲。左頸部淋巴結(jié)進行性腫大3個月。淋巴活檢病理結(jié)果顯示彌漫性大B細胞淋巴瘤。

1)最可能出現(xiàn)的細胞免疫表型是

A.CD10+

B.CD13+

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

2)以下哪項不是非霍奇金淋巴瘤的病理類型

A.彌漫性大B細胞淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

D.結(jié)節(jié)硬化型非霍奇金病

E.邊緣區(qū)淋巴瘤

3.男性病人,氣喘發(fā)作2小時,檢查發(fā)現(xiàn)呼吸急促,三凹征,缺氧,心率130次/分。

1)如果病人血壓高,則能選擇哪種降壓藥物

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.利血平

D.哌唑嗪

E.維拉帕米

2)病人合并肺炎支原體感染,應(yīng)選擇

A.氯霉素

B.青霉素

C.紅霉素

D.林可霉素

E.多粘菌素

4.6個月男嬰,持續(xù)高熱、咳嗽4天。近2日氣促加重、精神萎靡。今晨全身發(fā)作性抽搐3次入院。查體:體溫39.8℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率160次/分,雙肺少量中細濕啰音,左下肺可聞及管狀呼吸音,白細胞計數(shù)5.2×109/L,腰椎穿刺顱壓稍高,腦脊液常規(guī)正常。

1)最可能的致病病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.支原體

D.呼吸道合胞病毒

E.腺病毒

2)患兒驚厥是因為合并有

A.高熱驚厥

B.癲癇

C.低鈣血癥

D.中毒性腦病

E.心力衰竭

5.女性,35歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年,勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細小水泡音,腹脹,雙下肢水腫

1)該患者的可能診斷為

A.支氣管哮喘

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

2)該患者既往勞累后氣促主要是由于

A.肺淤血、肺水腫所致

B.左心室擴大所致

C.體循環(huán)靜脈壓增高所致

D.肺動脈壓增高所致

E.心室重構(gòu)所致

3)該患者目前心功能不全的類型為

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎功能不全

測評題目答案與解析

A3/A4題型

1.

1)【正確答案】 C

【答案解析】 胸膜腔抽液在左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進針。

2)【正確答案】 B

【答案解析】 胸腔排氣應(yīng)在第2或第3肋間隙進針。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸;因疾病致肺組織自行破裂引起者稱自發(fā)性氣胸。進針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、胸內(nèi)筋膜、肋胸膜到達胸膜腔。

2.

1)【正確答案】 C

【答案解析】 常用的B細胞標(biāo)記物為CD20、CD19,常用的T細胞標(biāo)記物為CD3,常用的NK細胞標(biāo)記物為CD56。

2)【正確答案】 D

【答案解析】 D表述錯誤。應(yīng)為結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病,是霍奇金淋巴瘤的病理類型。

3.

1)【正確答案】 A

【答案解析】 患者心率明顯較快,首選β受體阻滯劑治療,β受體阻滯劑可降低心率,降低血壓,預(yù)防心絞痛,改善心?;颊哳A(yù)后,減少死亡率。

2)【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎支原體感染,首選紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類,療程一般2——3周。

4.

1)【正確答案】 E

【答案解析】 患兒白細胞計數(shù)5.2×109/L,不支持細菌感染診斷,故AB選項可除外。C選項:支原體肺炎以學(xué)齡兒多見。故考慮該患兒為腺病毒感染引起的腺病毒性肺炎,即選擇E:腺病毒性肺炎,多見于6——24個月小兒,臨床特點為:起病急驟,高熱持續(xù)時間長,可持續(xù)2——3周,中毒癥狀重,萎靡嗜睡,面色蒼白,咳嗽較劇,頻咳或陣咳,可出現(xiàn)陣發(fā)性喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等,肺部體征如啰音出現(xiàn)較晚,多于高熱3——7日后開始呈現(xiàn)濕啰音,以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。X線特點:①X線改變較肺部體征出現(xiàn)早,肺部啰音不明顯時,即可出現(xiàn)X線改變,故強調(diào)早期攝片;②大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,甚至累及一個大葉,肺氣腫多見;③病灶吸收較慢,需數(shù)周或數(shù)月。

2)【正確答案】 D

【答案解析】 重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥,除呼吸系統(tǒng)改變外,還可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)功能障礙,表現(xiàn)為:肺炎合并心衰的表現(xiàn)、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、水電酸堿平衡紊亂、DIC等。患兒肺炎病史、精神萎靡、抽搐、嗜睡、腰椎穿刺顱壓稍高、腦脊液常規(guī)正常,考慮中毒性腦病。

5.

1)【正確答案】 B

【答案解析】 在本題中心尖部舒張期隆隆樣雜音提示為二尖瓣狹窄,而三尖瓣狹窄的雜音一般為胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。

2)【正確答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狹窄舒張期血流由左心房流入左心室時受限,使得左心房壓力異常增高,當(dāng)人活動時候,心率增快,使得心臟舒張期縮短,左心房流入左心室的血液減少,使得左心房壓力進一步增高,加重了肺淤血,引起呼吸困難。

3)【正確答案】 C

【答案解析】 勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥,肺底可聽到細小水泡音提示左心衰。腹脹,雙下肢水腫提示右心衰,所以應(yīng)為全心衰。

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