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2019年臨床助理醫(yī)師第一單元試題及答案解析(第5期)

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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集了考生2019年第一單元試題,希望對2019年二試的考生有所幫助,也希望對2020年考生們備考有所幫助!以下是第5期的內(nèi)容(注:有的題目沒有收集到,希望考生諒解),點擊這里查詢更多>>

41.男,65歲。慢性阻塞性肺疾病患者,因受涼后咳嗽、咳痰伴呼吸困難加重2天入院。查體:坐位,喘息貌,球結(jié)膜輕度水腫??诖桨l(fā)紺。雙肺可聞及散在哮鳴音,肺底少許濕性啰音。

動脈血氣分析示pH7.21,PaCO265mmHg.Pa0252mmHg.該患者宜采取的治療措施為

A.儲氧面罩吸氧

B.有創(chuàng)通氣

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.普通面罩吸氧

E.無創(chuàng)通氣

[答案]E.

[解析]根據(jù)血氣提示為Ⅱ型呼吸衰竭。病人病情較重,低流量吸氧是不夠的。所以需要無創(chuàng)通氣。

42.男,34歲。間斷咳血5年。曾行胸部CT示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴張。近2年咳嗽頻率逐漸增加,曾3次因為大咳血住院治療。經(jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療控制?;颊呦M玫乜刂瓶妊?,最適宜的醫(yī)療建議是

A.手術(shù)治療

B.支氣管鏡介入治療

C.注射肺炎球菌疫苗

D.支氣管動脈栓塞術(shù)

E.注射流感疫苗

[答案]D.

[解析]支氣管擴張外科治療術(shù)前必須明確出血的部位,否則采用支氣管動脈栓塞術(shù)治療。

43.患者一個月前發(fā)熱、胸痛、咳嗽,有大量膿痰,用抗炎治療不見好轉(zhuǎn),一周前咳嗽加重,并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影,經(jīng)胸穿抽出膿汁,反復(fù)穿刺排膿不能控制,其治療應(yīng)為

A.抗炎,補液

B.繼續(xù)胸穿并注入抗生素

C.開放引流

D.纖維板切除術(shù)

E.低位胸腔閉式引流

[答案]E.

[解析]題中患者處于急性膿胸階段,教材中有如下描述:(急性膿胸)應(yīng)積極引流胸腔膿液,可反復(fù)胸穿抽膿,或肋間切開閉式引流。慢性膿胸有廣泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能張開,伴有慢性消耗杵狀指(趾),應(yīng)考慮作胸膜剝脫術(shù)或胸廓改形術(shù)。

44.女,30歲。畏寒、高熱、咳嗽5天。查體:右上肺語顫增強,呼吸音減弱。血WBC15.2×109/L,N0.92,該患者最可能的診斷是

A.支氣管擴張

B.病毒性肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

[答案]C.

[解析]畏寒、高熱、咳嗽5天,右上肺語顫增強,呼吸音減弱。白細胞以中性粒細胞增高為主,該患者最可能的診斷是肺炎球菌肺炎。

45.男,建筑工人,從腳手架跌下傷及會陰部,3小時后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在(題干不全)

A.腹腔

B.會陰及陰囊

C.膀胱周圍

D.前列腺周圍

E.恥骨后間隙

[答案]B.

[解析]該患者從腳手架跌下后傷及會陰,考慮前尿道損傷的可能性較大。前尿道損傷尿外滲的范圍多是局限在會陰及陰囊部。

E.150mmHg以下

[答案]A.

50.男,68歲,近1周晨起鍛煉時感胸痛,持續(xù)10余分鐘,休息后可緩解,1年前體檢時發(fā)現(xiàn)HbA1c為8.3%,查體未見明顯異常,胸痛發(fā)作時心電圖示V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,該患者胸痛最可能的病因是

A.心絞痛

B.肋軟骨炎

C.肥厚型心肌病

D.心肌梗死

E.肺血栓栓塞

[答案]A.

[解析]活動后胸痛、持續(xù)10余分鐘,休息后可緩解。發(fā)作時有ST段壓低,考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。所以選A.

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