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距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近，為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點(diǎn)精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》！

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“術(shù)后處理”這個(gè)考點(diǎn)，請(qǐng)大家馬上收聽吧！

文字版

1.術(shù)后體位

全麻未清醒——平臥、頭偏向一側(cè)；

頭顱手術(shù)后，如無昏迷——可取15～30°頭高腳低斜坡位，防止腦水腫；

頸胸手術(shù)后——多采取高坡臥位，膈肌下移使呼吸通暢；

腹部手術(shù)后——多取低半坐位，降低刀口處張力；

脊柱或臀部手術(shù)后——可采取俯臥或仰臥位；

休克病人——頭和軀干抬高20～30°，下肢抬高15～20°；

肥胖者——采用側(cè)臥位，以利于呼吸和靜脈回流。

2.術(shù)后活動(dòng)原則——早期活動(dòng)（特殊情況外）。

3.術(shù)后進(jìn)食時(shí)間

腹部手術(shù)-術(shù)后能否進(jìn)食的主要依據(jù)是肛門排氣；

非腹部手術(shù)-麻醉已醒，無明顯惡心嘔吐。

4.手術(shù)病人的切口

（1）切口分類

清潔切口：用“Ⅰ”表示，如甲狀腺大部切除術(shù)；

可能污染切口：用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術(shù)；

污染切口：用“Ⅲ”表示，如闌尾穿孔切口。

（2）切口的愈合分級(jí)

甲級(jí)愈合用“甲”表示指愈合良好的切口；

乙級(jí)愈合用“乙”表示指愈合處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿；

丙級(jí)愈合用“丙”表示指切口化膿，需作切開引流的切口。

（3）切口縫線拆除時(shí)間

1）頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線；

2）下腹及會(huì)陰部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；

3）四肢部10～12天（近關(guān)節(jié)部位可延長一些時(shí)間）；

4）減張縫線14天拆除（尤其二次縫合者）。

5.不同引流物的拔除時(shí)間

乳膠片引流，一般在術(shù)后1～2天拔除；煙卷引流，大都要在術(shù)后72小時(shí)才能拔除；胃腸減壓管，一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除。

習(xí)題

急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為

A.Ⅱ甲

B.Ⅱ乙

C.Ⅲ甲

D.Ⅲ乙

E.以上均不是

【正確答案】A

【答案解析】切口分無菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類，愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良）、乙級(jí)愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級(jí)愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。

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